ПРАВИТЕЛЬСТВО ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 26 июня 2023 г. в„– 750

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ
ПРАВИТЕЛЬСТВА ОБЛАСТИ ОТ 1 ИЮЛЯ 2019 ГОДА в„– 599

Правительство области постановляет:
1. Внести в постановление Правительства области от 1 июля 2019 года в„– 599 "Об утверждении региональной программы Вологодской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" на 2019 - 2024 годы" следующие изменения:
1.1. разделы 1 - 5 региональной программы Вологодской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" на 2019 - 2024 годы, утвержденной указанным постановлением (далее - региональная программа), изложить в новой редакции согласно приложению 1 к настоящему постановлению;
1.2. приложение 1 к региональной программе изложить в новой редакции согласно приложению 2 к настоящему постановлению.
2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его принятия и подлежит размещению (опубликованию) на Официальном интернет-портале правовой информации (www.pravo.gov35.ru).

Губернатор области
О.А.КУВШИННИКОВ





Приложение 1
к Постановлению
Правительства области
от 26 июня 2023 г. в„– 750

"1. Анализ текущего состояния оказания медицинской
помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями
в Вологодской области. Основные показатели оказания
медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми
заболеваниями в разрезе районов области

1.1. Краткая характеристика Вологодской области в целом

Численность населения Вологодской области на 1 января 2023 года, по данным Росстата, составляет 1128580 человек. Городское население составляет 72.5%, сельское - 27.5%;
Вологодская область расположена на северо-востоке Восточно-Европейской равнины в центре Нечерноземной зоны и входит в состав Северо-Западного федерального округа.
Административный центр Вологодской области - город Вологда.
Вологодская область граничит с восемью субъектами Российской Федерации: Архангельской областью - на севере, Кировской - на востоке, с Костромской и Ярославской - на юге, с Тверской и Новгородской - на юго-западе, с Ленинградской - на западе, и Республикой Карелия - на северо-западе. Протяженность региона с севера на юг составляет 385 км, а с запада на восток - 650 км.
Среди регионов Северо-Запада России Вологодская область занимает третье место по площади. Территория региона - 144.5 тыс. кв. км (0.8% площади России, 26-е место). Плотность населения составляет 7.87 чел./кв. км.
Климат Вологодской области умеренно континентальный, с продолжительной зимой, короткой весной, относительно коротким, умеренно теплым летом, продолжительной и сырой осенью. Режим погоды отличается большой неустойчивостью, особенно осенью и зимой. Характерно сравнительно большое годовое количество осадков - порядка 750 - 800 мм в западной и 650 - 700 мм в восточной части.
Вологодская область образована 23 сентября 1937 года.
Всего в области по состоянию на 1 июня 2023 года 58 муниципальных образований, в том числе 2 городских округа, 3 муниципальных района, 23 муниципальных округа, 2 городских поселения и 28 сельских поселений.
Базовую основу промышленности Вологодской области составляют черная металлургия, машиностроение, металлообработка, химия, электроэнергетика, лесная, деревообрабатывающая, целлюлозно-бумажная, строительная, стекольная, легкая и пищевая отрасли.
Близость крупных промышленных центров, транспортных магистралей, соединяющих Центральную Россию с Уралом и Сибирью, позволяют развивать эффективные деловые связи с другими регионами и зарубежьем.
Вологодская область является индустриально развитым регионом. На долю промышленности (добывающие, обрабатывающие производства, производство и распределение электроэнергии, газа и воды) приходится почти половина объема валового регионального продукта - 46.6%, из них 43.9% в валовом региональном продукте занимают обрабатывающие производства.
По производству продукции промышленности на душу населения область стабильно занимала второе место в России.
Вклад Вологодской области в объеме промышленного производства России составляет 1.6%, Северо-Западного федерального округа (далее также - СЗФО) - 14%.
Основной отраслью специализации является черная металлургия - 62.7% по области, на ее долю приходится 17% производимого в стране проката, 16% - стали, на втором месте - электроэнергетика - 7.9% по Вологодской области. Химическое производство занимает более 9% отгруженной продукции и специализируется на выпуске минеральных удобрений. В Вологодской области производится каждая десятая тонна российских удобрений.

1.2. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

Общее число жителей Вологодской области в 2022 году уменьшилось на 10.9 тыс. человек и составило на 1 января 2023 года 1128580 человек. Для сравнения: число жителей области за 2021 год уменьшилось на 11.5 тыс. человек.
Численность городского населения составила 818504 человека, численность сельского населения - 310076 человека (таблица 1.2.1).

Таблица 1.2.1

Динамика численности населения области


всего
городское
сельское
2014
1193371
853818
339553
2015
1191010
856478
334532
2016
1187685
854791
332894
2017
1183860
854487
329373
2018
1176689
851560
325129
2019
1167793
847671
320042
2020
1160445
843041
317404
2021
1151042
837220
313822
2022
1139499
830394
309105
2023
1128580
818504
310076

В 2022 году в области родилось 9263 ребенка, что на 1115 человек меньше, чем 2021 году. Число умерших составил 16451 человек, что к уровню предыдущего года на 4585 человек меньше (21.8%), чем годом ранее. По сравнению с 2021 годом коэффициент естественной убыли снизился на 32.3% (таблица 1.2.2).

Таблица 1.2.2

Естественное движение населения Вологодской области


Всего
На 1000 нас.
Справочно по Российской Федерации 2022 <2> на 1000 нас.
2021
2022 <1>
2021
2022 <1>
Родилось, чел.
10378
9263
9.1
8.2
9.0
Умерло, чел.
21036
16451
18.4
14.5
13.1
в т.ч. детей до 1 года, чел
55
33
5.3
3.5 <3>
4.5 <3>
Естественная убыль (-)
-10658
-7188
-9.3
-6.3
-4.1
Число браков, ед.
6381
7283
5.6
6.4
7.3
Число разводов, ед.
4966
5108
4.3
4.5
4.7

--------------------------------
<1> Сведения формируются на основе информации, выгруженной из Единого государственного реестра записей актов гражданского состояния (ЕГР ЗАГС) на федеральном уровне.
<2> Данные предварительные.
<3> На 1000, родившихся живыми.

В 2022 году естественный прирост численности населения не был зарегистрирован ни в одном муниципальном образовании Вологодской области.
На фоне стабильного снижения общей численности населения области произошли изменения в численности населения основных возрастных групп. С 2006 года началось ежегодное уменьшение численности населения в трудоспособном возрасте и увеличение численности населения старше трудоспособного возраста (таблица 1.2.3).

Таблица 1.2.3


дети (0 - 17 лет)
взрослые (18 лет и старше)
население трудоспособного возраста
население старше трудоспособного возраста
всего
из них женщины
18 лет и старше
из них женщины
всего
из них женщины
всего
из них женщины
2014
232314
113292
961057
530097
671979
320356
289078
209741
2015
236991
115605
954019
526184
679419
322995
295624
213423
2016
242489
118415
945196
521616
664067
314804
301705
216908
2017
247102
128009
936758
517363
651012
307890
306605
219677
2018
249742
122087
926947
512361
638143
301657
310809
221392
2019
250347
122311
917366
507199
625815
295517
314612
2228472020
249606
121986
910839
503496
633105
299691
301917
2015547
2021
247781
121195
903261
499590
623772
295639
304332
216083
2022
245258
125331
894241
494519
631129
300248
287760
206328

На начало 2022 года Вологодская область имела регрессивную возрастно-половую структуру населения, при которой доля лиц старше трудоспособного возраста в общей численности населения превышает долю лиц моложе трудоспособного возраста. В возрастной структуре населения на начало 2022 года доля лиц моложе трудоспособного возраста составила 19.4%, в трудоспособном - 55.4%, старше трудоспособного возраста - 25.3%. В сравнении с ситуацией 2021 года численность населения в возрастной группе 0 - 15 лет уменьшилась на 2319 человек. Число лиц в трудоспособном возрасте увеличилось на 7.4 тысячи человек, пенсионного возраста снизилось до 16.6 тыс. человек (в основном за счет изменения в исчислении данных возрастных групп), при этом число лиц старше 65 лет выросло на 1.96 тыс. человек и составило на начало 2021 года 188417 человек.
Показатели смертности в Вологодской области, как и в предыдущие годы, выше аналогичных показателей по СЗФО и России в целом (табл. 1.2.4).

Таблица 1.2.4

Динамика смертности в 2015 - 2022 годах


Число умерших на 1000 населения
Темп снижения в 2022 году к 2021, %
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
Российская Федерация
13.1
12.9
12.4
12.4
12.3
14.5
16.8
13.1
-22.0
СЗФО
13.4
13.2
12.8
12.5
12.4
14.5
17.1
13.4
-21.6
Вологодская область
14.8
15.0
14.4
14.4
14.1
15.6
18.4
14.5
-21.2

Основной причиной значительного роста показателей смертности в регионе в прошлые годы стала неблагоприятная эпидемиологическая ситуация, связанная с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Но в целом вклад этой причины в структуре смертности снизился с 15.5% в 2021 году до 5.6% в 2022 году.
Кроме того, социальный стресс из-за введения ограничительных мер, перестройка системы здравоохранения на работу в новых условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), отмена плановой медицинской помощи привели к значительному росту смертности по основным классам заболеваний, в первую очередь от болезней системы кровообращения.
В структуре смертности населения Вологодской области в 2022 году на первом месте остаются болезни системы кровообращения (53.1%), на втором месте - новообразования (14.4%), на третьем месте - внешние причины - 6.0% (рис. 1.2.1).

Рис. 1.2.1 Структура смертности населения
в Вологодской области в 2022 году

БСК
46.3
новообразования
11.5
внешние причины
4.8
болезни органов дыхания
3.6
COVID-19
15.5
симптомы, признаки и неточно обозначенные состояния
10.7
болезни органов пищеварения
4.5
прочие болезни
3.1

Показатель смертности в Вологодской области в 2022 году составил 14.5 на 1000 населения, что на 21.2% меньше показателя 2021 года.
Показатели смертности населения значительно различаются по районам Вологодской области (таблица 1.2.5).

Таблица 1.2.5

Смертность населения области в разрезе
муниципальных образований за 2021 - 2022 годы

Муниципальный район (муниципальный округ, городской округ) Вологодской области
Смертность от всех причин на 1000 чел. нас.
Темп прироста/роста в %
2021 год
2022 год
Бабаевский
22.7
18.6
-18.1
Бабушкинский
22.1
15.5
-29.9
Белозерский
25.5
18.1
-29.0
Вашкинский
27.9
20.5
-26.5
Великоустюгский
19.8
16.1
-18.7
Верховажский
20.1
17.7
-11.9
Вожегодский
19.5
17.8
-8.7
Вологодский
16.5
13.0
-21.2
Вытегорский
23.8
17.1
-28.2
Грязовецкий
20.4
15.7
-23.0
Кадуйский
17.5
14.5
-17.1
Кирилловский
19.6
16.9
-13.8
Кичменгско-Городецкий
22.6
15.5
-31.4
Междуреченский
18.7
13.8
-26.2
Никольский
18.9
17.4
-7.9
Нюксенский
19.8
16.5
-16.7
Сокольский
21.2
15.4
-27.4
Сямженский
16.3
16.0
-1.8
Тарногский
19.1
15.8
-17.3
Тотемский
18.1
15.6
-13.8
Усть-Кубинский
19.1
16.5
-13.6
Устюженский
22.5
18.6
-17.3
Харовский
25.8
17.9
-30.6
Чагодощенский
23.8
19.2
-19.3
Череповецкий
20.7
15.0
-27.5
Шекснинский
16.2
11.6
-28.4
г. Вологда
16.3
12.6
-22.7
г. Череповец
17.5
14.4
-17.7
ВСЕГО
18.4
14.5
-21.2

В 21 районе показатель смертности выше, чем в среднем по Вологодской области, в 1.3 - 1.7 раза. В районах с более высокой долей населения старших возрастов значение общего коэффициента смертности, как правило, выше, чем в районах, где высока доля младших возрастных групп.
По данным Росстата в 2022 году в сравнении с 2021 годом отмечается снижение смертности от болезней системы кровообращения на 10.5% до 860.8 на 100 тыс. населения до 770.4 (умерло меньше на 1116 человек). Всего от болезни системы кровообращения в 2022 году в области умерло 8743 человека.
Показатели смертности населения от болезней системы кровообращения значительно различаются по районам Вологодской области. Многие районы имеют очень высокие показатели смертности от сердечно-сосудистой патологии, что в первую очередь связано с диагностическими возможностями центральных районных больниц.
Так, в Бабаевском муниципальном округе, Вытегорском муниципальном районе, Бабушкинском муниципальном округе смертность от болезней системы кровообращения (далее также - БСК) превышает значение областного показателя в 1.3 раза. В то же время города Вологда, Череповец и ряд муниципальных районов (муниципальных округов) достигли целевых показателей, установленных государственной программой "Развитие здравоохранения Вологодской области" на 2021 - 2025 годы, утвержденной постановлением Правительства области от 31 мая 2019 года в„– 503. В отдельных муниципальных округах (Бабаевском, Кичменгско-Городецком, Вашкинском, Нюксенском) наблюдается рост смертности от БСК более чем 30.0% (таблица 1.2.6).

Таблица 1.2.6

Смертность населения от БСК (ранговая за 2022 год)

Муниципальный район (муниципальный округ, городской округ) Вологодской области
Смертность от болезней системы кровообращения на 100 тыс. нас.
Динамика с 2021 г. (в %)
2021 г.
2022 г.
Междуреченский
624.5
418.3
-33.0
Шекснинский
695.9
545.5
-21.6
Кадуйский
592.4
564.6
-4.7
Нюксенский
644.1
601.5
-6.6
г. Вологда
730.1
612.0
-16.2
Кирилловский
791.9
632.9
-20.1
Вологодский
695.7
639.0
-8.1
Тарногский
803.8
674.4
-16.1
ВСЕГО
849.9
770.4
-9.4
Никольский
919.1
771.7
-16.0
г. Череповец
864.7
777.5
-10.1
Великоустюгский
734.8
787.1
7.1
Сямженский
667.4
791.2
18.5
Грязовецкий
712.6
793.2
11.3
Верховажский
830.9
800.4
-3.7
Вашкинский
1047.0
808.5
-22.8
Череповецкий
1066.6
857.7
-19.6
Харовский
1005.4
885.2
-12.0
Бабушкинский
1208.1
922.8
-23.6
Кичм.-Городецкий
949.2
967.0
1.9
Сокольский
1208.0
987.8
-18.2
Вытегорский
1209.0
1016.0
-16.0
Устюженский
1139.4
1025.7
-10.0
Вожегодский
916.4
1060.4
15.7
Белозерский
1189.7
1066.9
-10.3
Тотемский
992.3
1085.3
9.4
Чагодощенский
954.1
1100.6
15.4
Усть-Кубинский
1082.5
1153.6
6.6
Бабаевский
1219.1
1216.1
-0.2

Показатель смертности населения Вологодской области от болезней системы кровообращения за 2018 - 2022 годы вырос на 4.1% с 740.2 на 100 тыс. населения в 2018 году до 770.4 на 100 тыс. населения в 2022 году.
В разрезе основных заболеваний в динамике показатели смертности выглядят следующим образом:
Отмечается снижение показателя смертности по причине инфаркта миокарда с 55.0 на 100 тыс. населения в 2018 году до 48.4 на 100 тыс. населения в 2022 году.
В Вологодской области отмечается снижение показателя смертности по причине ишемическая болезнь сердца с 420.1 на 100 тыс. населения в 2018 году до 394.4 на 100 тыс. населения в 2022 году.
В Вологодской области отмечается рост показателя смертности по причине цереброваскулярная болезнь с 217.0 на 100 тыс. населения в 2018 году до 236.0 на 100 тыс. населения в 2022 году.
По причине острого нарушения мозгового кровообращения отмечается снижение с 108.9 на 100 тыс. населения в 2018 году до 88.2 на 100 тыс. населения в 2022 году.

Таблица 1.2.8

Динамика смертности населения Вологодской области
за 5 лет от болезней системы кровообращения,
врожденных аномалий системы кровообращения и старости

Причина смерти
2018 год
2019 год
2020 год
2021 год
2022 год
Число умерших
На 100 тыс. нас.
Число умерших
На 100 тыс. нас.
Число умерших
На 100 тыс. нас.
Число умерших
На 100 тыс. нас.
Число умерших
На 100 тыс. нас.
инфаркт миокарда (ИМ)
645
55.0
589
50.6
577
49.9
579
50.5
549
48.4
ишемическая болезнь сердца (ИБС)
4925
420.1
4361
374.6
4613
399.1
5057
441.6
4481
394.4
сердечная недостаточность (СН)
148
12.6
125
10.7
187
16.2
65
5.7
н/д
н/д
остановка сердца
69
5.9
130
11.2
230
19.9
286
24.9
н/д
н/д
цереброваскулярная болезнь (ЦВБ)
2544
217.0
2562
220.1
3327
287.9
3163
276.2
2681
236.0
острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК)
1276
108.9
1135
97.5
1223
105.8
1097
95.8
1022
90.1
субарахноидальиое кровоизлияние (САК)
38
3.2
27
2.3
42
3.6
26
2.3
27
2.4
внутримозговое кровоизлияние (ВМК)
287
24.5
221
19.0
245
21.2
217
18.9
223
19.7
инфаркт мозга
653
55.7
580
49.8
712
61.6
647
56.5
621
54.7
инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга
298
25.4
307
26.8
224
19.4
207
18.1
151
13.3
Хронические ревматические болезни сердца
8
0.7
20
1.7
20
1.7
23
2.0
н/д
н/д
Всего от болезней системы кровообращения
8677
740.2
8250
708.7
9349
808.9
9859
860.8
8743
770.4
Врожденные аномалии развития системы кровообращения
8
0.7
9
0.8
13
1.4
7
0.6
н/д
н/д
Старость (R54)
1663
141.9
1703
146.3
1694
146.6
1770
154.5
938
82.7

Показатель смертности от БСК значительно превышает показатель смертности по Российской Федерации (2020 год - 643.9) и СЗФО (2020 год 650.1).

1.3. Заболеваемость болезнями системы кровообращения

Всего в 2022 году на территории Вологодской области зарегистрировано 266509 случаев БСК, в том числе впервые в жизни - 28356 случаев. Показатель общей заболеваемости взрослого населения в 2022 году составил 29653.2 на 100 тысяч населения. В структуре общей заболеваемости взрослого населения БСК составляют 17.7% и занимают второе место (1 место - болезни органов дыхания (19.1%).
За последние 5 лет показатель общей заболеваемости БСК увеличился на 2.6% с 28907.5 на 100 тыс. населения в 2018 году до 29653.2 в 2022 году.
Рост регистрации общей заболеваемости БСК вызван 2 факторами:
- во-первых, проводимая в последние годы диспансеризация определенных групп взрослого населения позволила в течение 5 лет впервые выявить 13450 случаев болезней системы кровообращения (по данным отчетной формы в„– 12), в том числе 7752 случая артериальной гипертонии, 1554 случая ишемической болезни сердца, 1375 случаев цереброваскулярных заболеваний;
- во-вторых, в Вологодской области в настоящее время имеет место выраженный фактов старения населения. Число лиц старше трудоспособного возраста на 1 января 2022 года составило 287760 человек или 25% населения региона, при этом за 2021 год число лиц старше 65 лет выросло на 2.4 тыс. чел. и составило на начало года 188417 человек. Рост данной категории населения приводит к возрастанию общего бремени хронических заболеваний, в первую очередь БСК.
Сравнивая показатели общественного здоровья жителей Вологодской области с аналогичными показателями по Российской Федерации, нужно отметить, что показатель общей заболеваемости БСК в регионе остается ниже уровня показателя Российской Федерации на 4.9%.
Незначительные отличия с российскими показателями заболеваемости БСК скорее связаны с особенностями кодировки отдельных диагнозов, чем с реальной распространенностью того или иного заболевания системы кровообращения (так, например, в Вологодской области значительно реже в сравнении с Российской Федерацией регистрируется инфаркт мозга, при этом значительно чаще выставляется диагноз "Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт"). Это связано с диагностическими возможностями центральных районных больниц, где при отсутствии компьютерных томографов достаточно сложно провести дифференциальную диагностику острого нарушения мозгового кровообращения.

Таблица 1.3.1

Динамика общей заболеваемости БСК
по отдельным нозологиям (2022 год)

Нозологии
Общая заболеваемость взрослого населения 18 лет и старше (на 100 тыс. нас.)
Динамика с 2018 г.
2018 г.
2019 г.
2020 г.
2021 г.
2022 г.
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением
14451.5
15307.6
14598.3
14840.1
15401.4
6.6
инфаркт миокарда
185.7
186.2
142.9
143
157.7
-15.1
ишемическая болезнь сердца
4610.3
4728.5
4199.6
4158.2
4416.7
-4.2
цереброваскулярная болезнь
4910.4
5120.5
4600.6
4508.2
4707.1
-4.1
острое нарушение мозгового кровообращения:
371.1
355.9
342.3
327.9
327.6
-11.7
субарахноидальное кровоизлияние
6.5
7.5
4.9
5.6
6.1
-6.2
внутримозговое кровоизлияние
36.7
24.7
31.6
24.6
23.6
-35.7
инфаркт мозга
216.1
211.1
209.6
208.9
218.9
1.3
транзиторная ишемическая атака
92.4
88.9
86.2
83
н/д

инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга
111.7
112.6
96.2
88.7
79
-29.3
хронические ревматические болезни сердца
128.9
125
116.5
112.2
100.2
-22.3
из них: ревматические поражения клапанов
78.4
80.5
78.1
73.2
64.8
-17.3
болезни системы кровообращения
28907.5
30368.4
28112.4
28473.8
29653.2
2.6
врожденные аномалии системы кровообращения
74.9
78.7
74.6
79.0
76.3
1.9

В целом по Вологодской области отмечается:
- снижение показателя общей заболеваемости взрослого населения по причине ишемическая болезнь сердца с 4610.3 на 100 тыс. населения в 2018 году до 4416.7 на 100 тыс. населения в 2022 году;
- снижение показателя общей заболеваемости взрослого населения по причине инфаркт миокарда с 185.7 на 100 тыс. населения в 2018 году до 157.7 на 100 тыс. населения в 2022 году;
- снижение показателя общей заболеваемости взрослого населения по причине цереброваскулярная болезнь с 4707.1 на 100 тыс. населения в 2017 году до 4508.2 на 100 тыс. населения в 2022 году;
- снижение показателя общей заболеваемости взрослого населения по причине субарахноидальное кровоизлияние с 6.5 на 100 тыс. населения в 2018 году до 6.1 на 100 тыс. населения в 2022 году;
- снижение показателя общей заболеваемости взрослого населения по причине внутримозговое кровоизлияние с 36.7 на 100 тыс. населения в 2018 году до 23.6 на 100 тыс. населения в 2022 году;
- рост показателя общей заболеваемости взрослого населения по причине инфаркт мозга с 216.1 на 100 тыс. населения в 2018 году до 218.9 на 100 тыс. населения в 2022 году;
- снижение показателя общей заболеваемости взрослого населения по причине инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга, с 111.7 на 100 тыс. населения в 2018 году до 79.0 на 100 тыс. населения в 2022 году.
Анализ общей заболеваемости показал, что несмотря на рост показателя в целом по классу на 2.6%, в течение последних 5 лет отмечается положительная динамика снижения регистрации на территории области случаев острого инфаркта миокарда и острых нарушений мозгового кровообращения.
В структуре общей заболеваемости по классу болезни системы кровообращения в 2022 году на первом месте болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением - 51.9%; на втором месте цереброваскулярные болезни - 15.9%; на третьем месте ишемическая болезнь сердца - 14.9%.
Показатель первичной заболеваемости взрослого населения БСК в 2022 году составил 3155.0 на 100 тысяч населения, показатели первичной заболеваемости системы кровообращения по отдельным нозологиям представлены в табл. 1.3.2.

Таблица 1.3.2

Динамика первичной заболеваемости
БСК по отдельным нозологиям 2022 г.

Нозологии
Первичная заболеваемость взрослого населения 18 лет и старше (на 100 тыс. нас.)
Динамика с 2018 г. (%)
2018 г.
2019 г.
2020 г.
2021 г.
2022 г.
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением
780.2
1097.8
776.0
744.1
796.1
2.0
инфаркт миокарда
185.7
186.2
142.9
143.0
172.8
-6.9
ишемическая болезнь сердца
618.9
640.6
543.6
543.0
556.5
-10.1
фибрилляция предсердий
н/д
н/д
н/д
н/д
н/д

остановка сердца
н/д
н/д
н/д
н/д
н/д

цереброваскулярная болезнь
808.1
841.3
743.6
747.7
757
-6.3
острое нарушение мозгового кровообращения:
371.1
355.9
342.3
327.9
327.6
-11.7
субарахноидальное кровоизлияние
6.5
7.5
4.9
5.6
6.1
-6.2
внутримозговое кровоизлияние
36.7
24.7
31.6
24.6
23.6
-35.7
инфаркт мозга
216.1
211.1
209.6
208.9
218.9
1.3
транзиторная ишемическая атака
70.9
69.8
66.0
83.0
н/д

инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга
111.7
112.6
96.2
88.7
79.0
-29.3
хронические ревматические болезни сердца
4.9
2.9
3.5
3.7
4.7
-4.1
из них: ревматические поражения клапанов
2.8
1.8
2.4
2.2
2.2
-21.4
болезни системы кровообращения
3190.0
3635.4
2950.1
3030.6
3155.0
-1.1
врожденные аномалии системы кровообращения
2.3
2.4
2.6
2.0

-30.4

Всего за 2022 год на территории региона впервые выявлено 28356 случаев БСК, что составляет 3155.0 на 100 тысяч населения.
В период с 2018 по 2022 год показатель первичной заболеваемости БСК постепенно увеличивался в результате проводимой диспансеризация определенных групп взрослого населения.
В связи со сложившейся эпидемиологической ситуацией в регионе, связанной с распространением новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), на основании введенных ограничительных мероприятий в соответствии с постановлением Правительства области от 16 марта 2020 года в„– 229 "О мерах по предотвращению распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на территории Вологодской области" временно приостанавливались плановая амбулаторно-поликлиническая помощь, профилактические осмотры и диспансеризация.
С марта 2022 года профилактические мероприятия в области возобновлены и осуществляются в полном объеме.
В целом по Вологодской области отмечается снижение регистрации первичной заболеваний БСК взрослого населения практически по всем нозологическим формам:
- снижение показателя первичной заболеваемости взрослого населения по причине ишемическая болезнь сердца с 618.9 на 100 тыс. населения в 2018 году до 556.5 на 100 тыс. населения в 2022 году;
- снижение показателя первичной заболеваемости взрослого населения по причине инфаркт миокарда с 167.0 на 100 тыс. населения в 2018 году до 157.7 на 100 тыс. населения в 2022 году;
- снижение показателя первичной заболеваемости взрослого населения по причине цереброваскулярная болезнь с 808.1 на 100 тыс. населения в 2018 году до 757.0 на 100 тыс. населения в 2022 году;
- снижение показателя первичной заболеваемости взрослого населения по причине субарахноидальное кровоизлияние взрослого населения с 6.5 на 100 тыс. населения в 2018 году до 6.1 на 100 тыс. населения в 2022 году;
- снижение показателя первичной заболеваемости взрослого населения по причине внутримозговое кровоизлияние с 36.7 на 100 тыс. населения в 2018 году до 23.6 на 100 тыс. населения в 2022 году;
- рост показателя первичной заболеваемости взрослого населения по причине инфаркт мозга с 216.1 на 100 тыс. населения в 2018 году до 218.9 на 100 тыс. населения в 2022 году;
- показателя первичной заболеваемости взрослого населения по причине инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга, с 111.7 на 100 тыс. населения в 2018 году до 79.0 на 100 тыс. населения в 2022 году.
Показатели общей заболеваемости взрослого населения БСК значительно различаются по районам Вологодской области (таблица 1.3.3).

Таблица 1.3.3

Заболеваемость взрослого населения БСК
в разрезе муниципальных образований 2022 г.

Муниципальный район (муниципальный округ, городской округ) Вологодской области
Болезненность на 100 тысяч чел. нас.
Заболеваемость на 100 тысяч чел. нас.
Своевременность взятия на учет в %
Состоит под "Д" наблюдением на 1000 чел. нас.
2021 г.
2022 г.
2021 г.
2022 г.
2020 г.
2021 г.
2021 г.
2022 г.
Бабаевский
26109.2
26986
2049.3
2405.6
55.6
66.3
143.1
145.7
Бабушкинский
18951.1
22189.3
1632.3
1601
12.8
25.2
58.0
57.7
Белозерский
43333.3
45300.4
3043.1
2814.4
50.9
41.7
245.0
273.6
Вашкинский
40889.7
40281.1
2553.2
3325.4
52.3
63.1
277.1
255.7
Великоустюгский
31985.2
32170.9
2678.4
2476.4
60.4
60.0
133.6
115.8
Верховажский
14279.8
17036.1
4068.0
5108.7
43.1
43.0
90.2
110.2
Вожегодский
28932.4
26545
8578.3
8239.9
35.2
38.7
122.1
113.3
Вологодский
21060.3
19636.9
1634.3
1970
82.5
60.7
153.5
144.0
Вытегорский
24703.3
25805.9
2406.6
2463.9
39.8
46.0
77.8
74.4
Грязовецкий
22505.8
23466.6
2300.2
2652.3
47.8
58.4
101.8
110.7
Кадуйский
27053.7
27123.7
3689.5
3706.2
69.2
69.6
137.7
137.5
Кирилловский
13393.3
13401.1
830.6
963.5
88.5
93.6
112.2
115.3
Кичменгско-Городецкий
23613.0
23485.6
2572.3
1822.4
47.1
60.1
139.1
145.7
Междуреченский
46885.6
41586.6
8039.6
2611.5
93.4
76.4
316.5
277.8
Никольский
26777.7
41271.6
15610.2
12482.9
12.7
23.5
117.0
134.1
Нюксенский
46234.4
45646.4
5159.4
4721
49.0
74.2
203.5
213.5
Сокольский
33499.5
33449.9
2123.9
2075.8
33.8
42.5
71.5
74.3
Сямженский
36033.6
41001.1
5374.1
6807
30.4
23.9
142.2
152.6
Тарногский
30553.3
27471.4
2352.9
2433
74.3
69.4
197.3
184.7
Тотемский
20074.6
20249.1
2819.5
2844
43.6
43.6
96.7
97.6
Усть-Кубинский
39482.0
48443.3
4167.4
5105.5
51.8
64.3
269.5
290.5
Устюженский
27017.8
27933
3040.0
2343.3
38.0
72.2
112.7
119.5
Харовский
31265.0
27863.6
2727.9
2599.8
11.9
16.3
213.4
193.4
Чагодощенский
41318.0
43336.3
6976.5
7740.6
16.1
33.6
227.7
179.5
Череповецкий
23896.5
22499.8
4188.7
3785.5
70.3
44.3
106.0
107.5
Шекснинский
22848.9
23560.7
1098.3
1135.7
51.0
45.9
158.3
170.8
г. Вологда
32874.5
34687.5
2893.3
3249.8
37.4
36.8
125.1
115.9
г. Череповец
26016.9
27485.6
2605.5
2922.4
44.3
51.2
120.1
134.8
ВСЕГО
28478.3
29653.2
3030.6
3155
42.5
45.0
128.2
129.2
По муниципальным районом (муниципальным округам)
27327.8
27948.8
3361.6
3235.8
44.3
46.6
134.7
133.8

В 2022 году увеличилось число лиц, состоящих под диспансерным наблюдением, на конец отчетного периода по области на 9,2%.
В отдельных муниципальных округах Вологодской области (Междуреченском, Чагодощенском, Никольском, Нюксенском, Белозерском, Усть-Кубинском и Вашкинском, Великоустюгском) показатель общей заболеваемости значительно выше показателя по Вологодской области (в 1.4 - 1.5 раза). В данных муниципальных образованиях доля лиц старше трудоспособного возраста выше областного показателя в 1.2 - 1.5 раза и колеблется от 31.9 до 39.2%, что приводит к возрастанию общего бремени хронических заболеваний, в первую очередь БСК.

Таблица 1.3.4

Общая заболеваемость взрослого населения БСК в разрезе
муниципальных образований (ранговая за 2022 год)

Муниципальный район (муниципальный округ, городской округ) Вологодской области
Общая заболеваемость БСК на 100 тысяч взрослого нас.
2021 г.
2022 г.
Усть-Кубинский
39482.0
48443.3
Нюксенский
46234.4
45646.4
Белозерский
43333.3
45300.4
Чагодощенский
41318.0
43336.3
Междуреченский
46885.6
41586.6
Никольский
26777.7
41271.6
Сямженский
36033.6
41001.1
Вашкинский
40889.7
40281.1
г. Вологда
32874.5
34687.5
Сокольский
33499.5
33449.9
Великоустюгский
31985.2
32170.9
ВСЕГО
28478.3
29653.2
Устюженский
27017.8
27933.0
Харовский
31265.0
27863.6
г. Череповец
26016.9
27485.6
Тарногский
30553.3
27471.4
Кадуйский
27053.7
27123.7
Бабаевский
26109.2
26986.0
Вожегодский
28932.4
26545.0
Вытегорский
24703.3
25805.9
Шекснинский
22848.9
23560.7
Кичм.-Городецкий
23613.0
23485.6
Грязовецкий
22505.8
23466.6
Череповецкий
23896.5
22499.8
Бабушкинский
18951.1
22189.3
Тотемский
20074.6
20249.1
Вологодский
21060.3
19636.9
Верховажский
14279.8
17036.1
Кирилловский
13393.3
13401.1

1.4. Другие показатели, характеризующие оказание
медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми
заболеваниями в регионе

Служба скорой медицинской помощи (далее также - СМП) оказывает экстренную и неотложную помощь населению Вологодской области. Радиус обслуживания от 16 км (Верховажское отделение СМП) до 140 км (Череповецкое отделение СМП).
Скорая медицинская помощь жителям Вологодской области оказывается двумя станциями СМП: БУЗ ВО "Вологодская станция скорой медицинской помощи" имени Н.Л. Турупанова" г. Вологда и БУЗ ВО "Череповецкая станция скорой медицинской помощи" г. Череповца и 25 отделениями скорой медицинской помощи в центральных районных больницах (в том числе 1 отделение в участковой больнице).
Общее число выездных общепрофильных бригад (6 часовых смен) - 421, в суточном исчислении - 104 бригад, в том числе врачебных - 32 и 389 - фельдшерские. Общепрофильных фельдшерских бригад - 389, работающих в суточном режиме - 96. Специализированных бригад всего - 20, из них круглосуточных - 5.
Число выполненных вызовов в 2022 году составило 347234, что на 41882 вызовов меньше, чем в 2021 году. Число выполненных вызовов на 1000 населения по области в 2022 году составило 303 (2021 - 337; 2020 - 308; 2019 - 314) при федеральном нормативе 318. Число лиц, которым оказана медицинская помощь, - 349521, из них сельским жителям - 71195 (20.4%), в 2021 году - 393312 человек, из них в сельских жителей - 84709 (21.5%).
Доля пациентов с ОИМ, доставленных выездными бригадами скорой медицинской помощи в первичные сосудистые отделения (далее также - ПСО) и региональный сосудистый центр (далее также - РСЦ), составила в 2022 году 76.4% (2021 год - 67.1%).
Доля проведенных тромболизисов пациентам с ОИМ при оказании скорой медицинской помощи в 2022 году составила 90.5% (2021 год - 74.5%).
Доля пациентов с острыми цереброваскулярными заболеваниями, доставленных выездными бригадами скорой медицинской помощи в первичные сосудистые отделения и региональный сосудистый центр, составила в 2022 году 74.9% (2021 год - 65.1%).
Доля пациентов, эвакуированных по медицинским показаниям в первые сутки с момента поступления из медицинских организаций, где отсутствует возможность оказания необходимой экстренной медицинской помощи, в медицинские организации 2-го и 3-го уровня в рамках трехуровневой системы здравоохранения, из общего числа пациентов, доставленных по экстренным показаниям в медицинские организации, где отсутствует возможность оказания необходимой экстренной медицинской помощи, - 59.9%.
Доля вызовов (обращений) для оказания медицинской помощи в неотложной форме, переданных из станций (отделений) скорой медицинской помощи для исполнения в отделения неотложной медицинской помощи, из общего числа вызовов (обращений) для оказания медицинской помощи в неотложной форме, поступивших на станции (отделения) скорой медицинской помощи, - 1.3%.
В целях снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 2022 году продолжили работу 6 первичных сосудистых отделения на базе БУЗ ВО "Вологодская городская больница в„– 1", БУЗ ВО "МСЧ Северсталь", БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ", БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ", БУЗ ВО "Сокольская ЦРБ", БУЗ ВО "Устюженская ЦРБ", которые оснащены компьютерными томографами.
Продолжается оказание медицинской помощи жителям области при сосудистых заболеваниях на базе БУЗ ВО МСЧ "Северсталь", оснащенной ангиографом и МРТ.
В 2022 году в медицинских организациях области пролечено 1948 пациентов с острыми инфарктами.
Число больных с острым инфарктом миокарда, 1818 пациентов, которые госпитализированы в РСЦ и ПСО, составило 93.2% в 2022 году (в 2021 году - 84.6%).
В Вологодской области в 2022 году работало 7 ангиографических установок и 12 врачей рентгенэндоваскулярных хирургов в городах Вологде и Череповце. Выполнены 5819 коронарных ангиографий (в 2021 году - 4792). Проведено выписаным 1734 (в 2021 году - 1479) чрескожных коронарных вмешательства пациентам с острым коронарным синдромом. Установлено 396 кардиостимуляторов (2021 год - 319).
Рентгенэндоваскулярная служба представлена отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения в двух региональных и двух первичных сосудистых отделениях.
Тромболитическая терапия проведена 205 пациентам с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) (в 2021 году - 222), в том числе 105 пациентам на догоспитальном этапе. По сравнению с 2021 годом число тромболизисов при ОКС - минус 7.7%.
Доля пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, пролеченных в РСЦ и ПСО, составила в 2022 году 56.2% (2021 год - 42.0%).
За 2022 год в учреждениях Вологодской области было проведено 1734 стентирований, что на 17.2% больше, чем за аналогичный период прошлого года (2021 год - 1479). Увеличилась доля ангиопластик коронарных артерий, проведенных пациентам с ОКС, с 48.9.0% в 2021 году до 50.6% в 2022 году.
На 13.2% увеличилось доля пациентов, умерших от острого коронарного синдрома в первые сутки (с 43,1% в 2021 году до 48.8% в январе - декабре 2022 года).

Таблица 1.4.1

Объем хирургической помощи в медицинских
организациях Вологодской области

Операции
Число операций, летальность, 2020 год
Число операций, летальность, 2021 год
Число операций, летальность, 2022 год
По субъекту, 2020 г., на 1 млн. населения
По субъекту, 2021 г., на 1 млн. населения
По субъекту, 2022 г., на 1 млн. населения
Операции на сердце
1608/1.1
1805/2.0
2174/2.4
1381.3
1576.0

Из них: на открытом сердце
0
0
5/1 из 5
0.0
0

Из них: с искусственным кровообращением
0
0

0
0

Коррекция врожденных пороков сердца
0
0

0
0

Коррекция приобретенных поражений клапанов сердца
0
1/0
1/0
0
0.9

При нарушениях ритма
307/0.3
319/0.3
401/0.5
263.7
278.5

Из них: имплантация кардиостимулятора
307/0.3
319/0.3
396/0.5
263.7
278.5

По поводу ишемической болезни сердца
1295/1.2
1479/2.2
1734/2.7
1112.5
1291.4

Из них: аорто-коронарное шунтирование
0
0
0
0
0.0

Ангиопластика коронарных артерий
1295/1.2
1479/2.2
1734/2.7
1112.5
1291.4

Из них: со стентированием
1294/1.2
1479/2.2
1734/2.7
1111.6
1291.4

Операций на сосудах
1858/1.8
2273/1.9
2600/1.2
1596.1
1984.7

Из них: операции на артериях
1084/3.0
1326/3.0
1575/1.9
931.2
1157.8

Из них на питающих головной мозг
225/2.7
281/2.5
370/0.5
193.3
245.4


В настоящее время в медицинских организациях Вологодской области осуществляются 3 этапа медицинской реабилитации по основным профилям: медицинская реабилитация пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (далее также - ССЗ) (ОКС, ОНМК).
I этап медицинской реабилитации осуществляется в отделениях реанимации и в профильных отделениях многопрофильных больниц с привлечением специалистов мультидисциплинарной бригады.
II этап медицинской реабилитации в осуществляется условиях круглосуточного стационара в 4 медицинских организациях:
3 - в г. Вологде (БУЗ ВО "Вологодская областная детская клиническая больница", МЧУ ВОФП "Санаторий Новый источник", ОАО "Медицинский центр "Бодрость");
1 - в г. Череповце (ПАО "Северсталь" - санаторий "Родник").
III этап медицинской реабилитационной помощи осуществляется в дневном стационаре БУЗ ВО "Вологодский областной лечебно-реабилитационный центр", БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ", а также в: Медицинское частное учреждение профсоюзов санаторий "Новый источник", ООО "Клиника "Говорово", ООО санаторий "Бодрость", ПАО "Северсталь", МК "Родник". Кроме того, мероприятия по медицинской реабилитации осуществляются в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

1.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей
медицинскую помощь больным с болезнями системы
кровообращения (анализ за 2018 - 2022 годы)

На 1 января 2023 года в системе здравоохранения Вологодской области функционировало 85 учреждений здравоохранения, подведомственных департаменту здравоохранения Вологодской области, в том числе 67 медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, из них объединенных с больницами - 49 и самостоятельных - 14.
В структуре объединенных с больницами организаций: 4 областные больницы, 4 специализированные больницы, 3 городские больницы, 1 медико-санитарная часть, 2 роддома, 10 диспансеров, 25 центральных районных больниц (имеющих структурные подразделения: 5 районных и 23 участковых больницы, 47 врачебных амбулаторий).
В Вологодской области, по данным на 31 декабря 2022 года, в сельской местности функционировал 521 фельдшерско-акушерский пункт (далее - ФАП) (для сравнения в 2017 г. - 518, 2018 г. - 515, 2019 - 520, 2020 - 520, 2021 - 521).
В соответствии с государственной программой "Развитие здравоохранения Вологодской области" на 2014 - 2020 годы, утвержденной постановлением Правительства области от 28 октября 2013 года в„– 1112, государственной программой "Развитие здравоохранения Вологодской области" на 2021 - 2025 годы, утвержденной постановлением Правительства области от 31 мая 2019 года в„– 503, организовано в течение 2022 года из общего количества функционирующих ФАПов 117 "опорных" ФАПов. "Опорные" ФАПы укомплектованы 2 - 3 специалистами, оснащены необходимым медицинским оборудованием, санитарным транспортом для оказания медицинской помощи прикрепленному к ФАПу населению и жителям ближайших территорий в рамках выездной работы по утвержденному графику.
В 2022 году в 49 медицинских организациях оказывалась стационарная помощь населению. Число коек круглосуточного пребывания в области на 31 декабря 2022 года - 8219 (без учета дополнительных коек для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)). Обеспеченность койками на 10 тыс. населения по области за 2022 - 72.1; за 2021 год - 72.1; 2020 год - 73.2; в 2019 год составила 73.8, в 2018 году - 72.9. По Российской Федерации за 2021 год данный показатель составил 69.7, СЗФО - 69.8.
В 2022 году в медицинских организациях области функционировало 89 дневных стационаров для взрослых и 22 для детей. Всего койко/мест в них - 2558 (в 2021 г. - 2444; 2020 г. - 2646, в 2019 г. - 2668, в 2018 г. - 2634). Всего пролечено в 2022 году - 73290 (из них детей - 7888); в 2021 году - 60165 человек (из них детей - 6932); в 2020 году - 48539 человек (из них детей - 5268); в 2019 году - 76981 человек (из них детей - 8268). Число пролеченных в дневных стационарах выросло по сравнению с 2021 годом на 21.8% (в том числе детей - на 13.8%).
Первичная медико-санитарная помощь пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями осуществляется городскими поликлиниками г. Вологды, г. Череповца и структурными подразделениями центральных районных больниц.
Учреждения здравоохранения Вологодской области, осуществляющие оказание медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, оснащены медицинским оборудованием в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года в„– 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".
Специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-кардиологами в амбулаторных условиях в кардиологических кабинетах по направлению врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-терапевтов участковых цехового врачебного участка, врачей-специалистов при самостоятельном обращении больного в медицинскую организацию, а также при дистанционном консультировании больных с использованием информационных технологий.
Прием врача-кардиолога организован в 20 учреждениях здравоохранения области, в которых функционирует 29 кабинетов (в т.ч. 7 кабинетов в детских поликлиниках). В 2022 году по области было выполнено 78719 посещений к врачам кардиологам.

Таблица 1.4.2

Работа врачей кардиологов (2022 год)

ЛПУ
Число кабинетов
Число посещений всего, включая профилактические
Число посещений на дому
Всего по Вологодской области
22
78719
415
БУЗ ВО "Сокольская ЦРБ"
-
903
-
БУЗ ВО "Устюженская ЦРБ"
-
360
-
БУЗ ВО "Вологодская городская больница в„– 1"
1
392
-
БУЗ ВО "Вологодская городская больница в„– 2"
1
5253
-
БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника в„– 1"
2
7115
10
БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника в„– 2"
2
4847
1
БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника в„– 3"
3
9102
-
БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника в„– 4"
1
10179
1
БУЗ ВО "Медсанчасть "Северсталь"
1
10789
-
БУЗ ВО "Череповецкая городская больница"
2
6208
-
БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника в„– 1"
1

-
БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника в„– 2"
3
5752
1
БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника в„– 7" им. П.Я. Дмитриева
1
2576
402
БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница"
2
8813
-
БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница в„– 2"
1
3072
-
БУЗ ВО "Вологодский областной госпиталь для ветеранов войн"
1
3358
-

Прием врача-невролога организован в 45 учреждениях здравоохранения Вологодской области, в которых функционирует 77 кабинетов (из них для детей - 13).
В 2022 году по Вологодской области было выполнено 438801 посещение к врачам неврологам.
В структуре амбулаторно-поликлинического звена развернуты дневные стационары, осуществляющие оказание медицинской помощи пациентам кардиологического профиля.
В 2022 году функционировало 4 дневных стационара кардиологического профиля на 62 коек, на которых пролечено 1488 пациентов (12496 койко/дня), в том числе старше трудоспособного возраста - 1135 пациентов (10174 койко/день).
Специализированная медицинская помощь пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ОКС, ОНМК) в круглосуточном режиме на территории области оказывается в двух РСЦ БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница", БУЗ ВО "Вологодская областная больница в„– 2" и в 5 ПСО в БУЗ ВО "Вологодская городская больница в„– 1", БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ", БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ", БУЗ ВО "Устюженская ЦРБ", БУЗ ВО "Сокольская ЦРБ". Кроме того, на базе БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" развернуто кардиохирургическое отделение на 23 койки для лечения пациентов с нарушениями ритма, в котором с 2022 года применяется хирургический катетерный метод лечения сердечных аритмий - радиочастотная катетерная абляция.
Ангиографические комплексы функционируют в БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница", БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница в„– 2", БУЗ ВО "Вологодская областная городская больница в„– 1" и БУЗ ВО "Медсанчасть "Северсталь".
Обеспеченность койками на 1 января 2022 года составляет 72.1 на 10 тысяч населения, кардиологическими для взрослых - 1.7 на 10 тысяч населения, неврологическими для взрослых - 4.8 на 10 тысяч населения, в том числе для лечения ОНМК - 1.2 (2020 г. - 1.0) на 10 тысяч населения.
РСЦ оснащены полным спектром современного медицинского оборудования для проведения нейрохирургических операций и операций на сосудах сердца с использованием современных технологий.

Таблица 1.4.3

N
п/п
Перечень РСЦ и ПСО с точным названием и адресом медицинской организации, структурным подразделением которой является отделение
Численность прикрепленного взрослого населения
Дата создания
Количество коек
1.
БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница", 160002, г. Вологда, ул. Лечебная, 17 (РСЦ)
936758
01.01.2014
кардиологических - 74, неврологических - 79, в т.ч. неврологических для лечения ОНМК - 24
2.
БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница в„– 2", 162602, г. Череповец, ул. Данилова, 15 (ПСО)
376195
01.01.2014
кардиологических - 40, неврологических - 60
3.
БУЗ ВО "Вологодская городская больница в„– 1", 160012, г. Вологда, ул. Советский проспект, 94 (ПСО)
365979
01.10.2013
перепрофилирована в госпиталь для лечения пациентов с COVID-19
4.
БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ", 161300, г. Тотьма, ул. Кирова, 53 (ПСО)
58021
01.03.2014
кардиологических - 10 неврологии 18,
в т.ч. для ОНМК - 10
5.
БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ", 162390, г. Великий Устюг, Советский проспект, 30 (ПСО)
55355
24.09.2014
кардиологических - 16, неврологии - 33,
в т.ч. для ОНМК - 18

Количество кардиологических коек для взрослых, развернутых в медицинских организациях Вологодской области, на 31 января 2022 года составило 320, неврологического профиля для взрослых - 505, из них для лечения больных с ОНМК - 156 коек, реанимационных коек - 191, кардиохирургического профиля - 23 и сосудистой хирургии - 76 коек.

Анализ работы ПСО И РСЦ по учреждениям в 2022 году

Таблица 1.4.4

Перечень учреждений, имеющих в своем
составе кардиологические койки

Кардиологический профиль
Число коек, фактически развернутых и свернутых на ремонт
Число дней работы койки
Среднее пребывание на койке
Больничная летальность
Пользованных больных
Оборот койки
% поступивших больных в возрасте 60 лет и старше
на конец отчетного года
среднегодовых
БУЗ ВО "Великоустюгская, ЦРБ"
16
16
298.2
10.0
2.9
476.0
29.8
84.0
БУЗ ВО "Сокольская ЦРБ"
20
20
100.5
9.9
8.4
202.5
10.1
57.4
БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ"
10
10
298.3
10.7
1.4
280.0
28.0
76.8
БУЗ ВО Вологодская, городская больница в„– 1"
124
108
259.6
10.6
1.6
2645.0
24.5
77.0
БУЗ ВО "Медсанчасть Северсталь"
36
36
419.4
9.9
2.9
1531.5
42.5
75.6
БУЗ ВО Вологодская областная клиническая больница"
74
74
312.8
13.0
1.2
1783.5
24.1
67.2
БУЗ ВО Вологодская областная клиническая больница в„– 2"
40
40
294.1
11.7
3.0
1003.5
25.1
87.9
Всего
320
304
288.8
11.1
2.2
7922.0
26.1
76.3

Деятельность РСЦ и ПСО в 2022 году

Анализ деятельности каждой медицинской организации, осуществляющей оказание стационарной помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ОНМК, ОКС), в 2022 году.
РСЦ БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница"

Таблица 1.4.5

ОКС:

Наименование
2022 год
2021 год
количество выбывших пациентов с ОКС
1528
1210
в том числе
с подъемом сегмента ST
722
568
без подъема сегмента ST
806
642
количество выбывших пациентов с инфарктом миокарда
910
701
число случаев госпитального тромболизиса
0
9
число рентгенохирургических вмешательств на коронарных сосудах
3390
2747
из них стентирований
906
669
количество врачей РЭХ
5
4
количество вмешательств в среднем на 1 специалиста
678
687
доля ЧКВ среди пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST
57.4
60.0
без подъема сегмента ST
42.6
40.0
плановые ЧКВ

0
летальность от ОИМ
10.9
13.3

Перевод пациентов из ПСО осуществляется после проведения телемедицинской консультации отделением экстренной консультативной помощи (санитарной авиации) в круглосуточном режиме.
Пациенты с ОКС с подъемом сегмента госпитализируются, минуя приемное отделение, для выполнения коронарографии и ЧКВ в рентгеноперационную, затем в отделение реанимации РСЦ. Пациенты с ОКС без подъема сегмента промежуточного и низкого риска госпитализируются в отделение реанимации или кардиологическое отделение РСЦ. Коронарография и ЧКВ выполняются в сроки от 24 до 72 часов.
Коек в палате реанимации и интенсивной терапии - 12.
Количество ангиографов - 2, простоя не было. Количество аппаратов для ЭХОКГ - 2, работа ЭХОКГ в режиме 24/7.

Таблица 1.4.6

ОНМК:


2022 год
2021 год
Выписано пациентов с ОНМК
668
893
в т.ч. геморрагический инсульт
81
91
ишемический инсульт
587
802
неуточненный инсульт
1
0
Умерло пациентов
202
260
Летальность с ОНМК
23.2
22.5
Средняя длительность пребывания
13.6
13.0

РСЦ БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница в„– 2"

Таблица 1.4.7

ОКС:


2022 год
2021 год
количество выбывших пациентов с ОКС
1133
1142
в том числе
с подъемом сегмента ST
429
430
без подъема сегмента ST
704
712
количество выбывших пациентов с инфарктом миокарда
614
624
число случаев госпитального тромболизиса
0
49
число рентгенохирургических вмешательств на коронарных сосудах
1450
1332
из них стентирований
639
641
количество врачей РЭХ
4
4
количество вмешательств в среднем на 1 специалиста
362
333
доля ЧКВ среди пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST
43.9
43.8
без подъема сегмента ST
56.1
56.2
плановые ЧКВ
0
0
летальность от ОИМ
18.6
15.7

Перевод пациентов в РСЦ осуществляется при выходе из строя ангиографического оборудования.

Таблица 1.4.8

ОНМК:


2022 год
2021 год
Выписано пациентов с ОНМК
831
877
в т.ч. геморрагический инсульт
97
99
ишемический инсульт
734
778
неуточненный инсульт
0
0
Умерло пациентов
258
254
Летальность с ОНМК
23.7
22.5
Средняя длительность пребывания
17.1
17.6

ПСО БУЗ ВО "Вологодская городская больница в„– 1"

Таблица 1.4.9

ОКС:


2022 год
2021 год
количество выбывших пациентов с ОКС
71
106
в том числе
с подъемом сегмента ST
15
10
без подъема сегмента ST
56
96
количество выбывших пациентов с инфарктом миокарда
45
34
число случаев госпитального тромболизиса
0
0
число рентгенохирургических вмешательств на коронарных сосудах
178
162
из них стентирований
8
19
количество врачей РЭХ
1
1
количество вмешательств в среднем на 1 специалиста
178
162
доля ЧКВ среди пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST
25.0

без подъема сегмента ST
75.0

плановые ЧКВ
0

летальность от ОИМ
35.6
47.1

Пациенты переводятся в РСЦ в случае отсутствия возможности проведения специальных методов лечения.

Таблица 1.4.10

ОНМК:


2022 год
2021 год
Выписано пациентов с ОНМК
548
179
в т.ч. геморрагический инсульт
13
9
ишемический инсульт
533
170
неуточненный инсульт
2
0
Умерло пациентов
135
72
Летальность с ОНМК
19.8
28.7
Средняя длительность пребывания
14.4
15.2

ПСО БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ"

Таблица 1.4.11

ОКС:


2022 год
2021 год
количество выбывших пациентов с ОКС
141
103
в том числе
с подъемом сегмента ST
83
76
без подъема сегмента ST
58
27
количество выбывших пациентов с инфарктом миокарда
86
88
число случаев госпитального тромболизиса
34
35
летальность от ОИМ
39.5
38.6

В декабре 2022 года с ГБУЗ АО "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)" согласовано направление пациентов из г. Великого Устюга и Великоустюгского муниципального округа для проведения рентгенэндоваскулярный вмешательств в лечебных целях по экстренным показаниям (в 2023 году с оформлением при направлении на госпитализацию формы 057/у).

Таблица 1.4.12

ОНМК:


2022 год
2021 год
Выписано пациентов с ОНМК
199
184
в т.ч. геморрагический инсульт
19
13
ишемический инсульт
178
149
неуточненный инсульт
2
22
Умерло пациентов
82
84
Летальность с ОНМК
29.2
31.3
Средняя длительность пребывания
23.0
22.2

ПСО БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ"

Таблица 1.4.13

ОКС:


2022 год
2021 год
количество выбывших пациентов с ОКС
17
8
в том числе
с подъемом сегмента ST
8
2
без подъема сегмента ST
9
6
количество выбывших пациентов с инфарктом миокарда
8
4
число случаев госпитального тромболизиса
8
1
летальность от ОИМ
2/8
0

Таблица 1.4.14

ОНМК:


2022 год
2021 год
Выписано пациентов с ОНМК
163
167
в т.ч. геморрагический инсульт
27
18
ишемический инсульт
135
149
неуточненный инсульт
1
0
Умерло пациентов
37
41
Летальность с ОНМК
18.5
19.7
Средняя длительность пребывания
17.0
19.1

С 2019 года пациенты при наличии медицинских показаний для проведения хирургических методов лечения переводятся в РСЦ.
В 2022 году открыты 3 ПСО.
ОКС:


БУЗ ВО "Сокольская ЦРБ"
БУЗ ВО "Устюженская ЦРБ"
БУЗ ВО "МСЧ Северсталь"
количество выбывших пациентов с ОКС
17
66
191
в том числе
с подъемом сегмента ST
4
12
37
без подъема сегмента ST
13
54
154
количество выбывших пациентов с инфарктом миокарда
9
24
122
число случаев госпитального тромболизиса
9
3
19
число рентгенохирургических вмешательств на коронарных сосудах
-
-
801
из них стентирований
-
-
181
количество врачей РЭХ
-
-
2
количество вмешательств в среднем на 1 специалиста
-
-
401
доля ЧКВ среди пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST
-
-
38.6
без подъема сегмента ST
-
-
61.4
плановые ЧКВ
-
-
0
летальность от ОИМ
6/9
5/24
9.0
Таблица 1.4.8

ОНМК:


БУЗ ВО "Сокольская ЦРБ"
БУЗ ВО "Устюженская ЦРБ"
БУЗ ВО "МСЧ Северсталь"
Выписано пациентов с ОНМК
100
116
151
в т.ч. геморрагический инсульт
2
4
12
ишемический инсульт
68
112
139
неуточненный инсульт
30
0
0
Умерло пациентов
32
22
22
Летальность с ОНМК
24.2
15.9
12.7
Средняя длительность пребывания
15.8
15.6
15.7

В РСЦ БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" в 2022 году пролечено наибольшее количество пациентов ОКС и ОНМК, что составило 2398 человек (2021 год - 2363 человека).

Анализ использования инфраструктуры

В Вологодской области на кардиологических койках пролечено 7922 пациента, в том числе лиц 60 лет и старше - 76.3%, умерло 173 чел., проведено койко/дней на 10 тыс. населения - 766.6, показатель числа дней работы койки - 288.8 дня, показатель среднего пребывания на койке составил 11.1 дня, уровень госпитализации - 0.7 на 100 чел. населения, больничная летальность - 2.2%, обеспеченность койками на 10 тыс. населения - 2.8, оборот койки - 26.1.
На кардиологические койки для больных с острым инфарктом миокарда в 2022 году поступило 33 пациента, в том числе лиц 60 лет и старше - 59.4%, умерло 0 чел., проведено койко/дней на 10 тыс. населения - 3.4, показатель числа дней работы койки - 21.9 дня, показатель среднего пребывания на койке составил 12.2 дня, уровень госпитализации - 0.003 на 100 чел. населения, больничная летальность - нет, обеспеченность койками на 10 тыс. населения - 0.2, оборот койки - 1.8.
На койках неврологического профиля для взрослых в 2022 году пролечено 11300 пациентов, в том числе лиц 60 лет и старше - 65.6%, умерло 450 чел., проведено койко/дней на 10 тыс. населения - 1481.6, показатель числа дней работы койки - 266.3, показатель среднего пребывания на койке составил 11.8 дня, уровень госпитализации - 1.2 на 100 тыс. населения, больничная летальность - 4.0%, обеспеченность койками на 10 тыс. населения - 5.6, оборот койки - 22.6.
На койках неврологического профиля для лечения больных с ОНМК в 2022 году пролечено 2469 пациентов, в том числе лиц 60 лет и старше - 61.1%, умерло 233 чел., проведено койко/дней на 10 тыс. населения - 438.0, показатель числа дней работы койки - 264.2 дня, показатель среднего пребывания на койке составил 15.9 дня, уровень госпитализации - 0.2 на 100 чел. населения, больничная летальность - 9.4%, обеспеченность койками на 10 тыс. населения - 1.7, оборот койки - 16.6.
На койках реанимационного профиля в 2022 году пролечено 5826 пациентов, в том числе лиц 60 лет и старше - 38.3%, умерло 2639 чел., проведено койко/дней на 10 тыс. населения - 352.3, показатель числа дней работы койки - 194.0 дня, показатель среднего пребывания на койке составил 6.9 дня, уровень госпитализации - 0.6 на 100 чел. населения, больничная летальность - 45.3%, обеспеченность койками на 10 тыс. населения - 1.7, оборот койки - 28.0.
На койках кардиохирургического профиля в 2022 году пролечено 964 пациента, в том числе лиц 60 лет и старше - 73.5%, умерло 0 чел., проведено койко/дней на 10 тыс. населения - 58.9, показатель числа дней работы койки - 293.1 дня, показатель среднего пребывания на койке составил 7.0 дня, уровень госпитализации - 0.1 на 100 чел. населения, больничная летальность - 0%, обеспеченность койками на 10 тыс. населения - 0.2, оборот койки - 41.9.
На койках сосудистой хирургии в 2022 году пролечено 2475 пациентов, в том числе лиц 60 лет и старше - 68.9%, умерло 6 чел., проведено койко/дней на 10 тыс. населения - 191.7, показатель числа дней работы койки - 288.9 дня, показатель среднего пребывания на койке составил 8.9 дня, уровень госпитализации - 0.2 на 100 тыс. населения, больничная летальность - 1.4%, обеспеченность койками на 10 чел. населения - 0.7, оборот койки - 32.6.
Скорая медицинская помощь жителям Вологодской области оказывается двумя станциями скорой медицинской помощи БУЗ ВО "Вологодская станция скорой медицинской помощи" имени Н.Л. Турупанова" г. Вологды и БУЗ ВО "Череповецкая станция скорой медицинской помощи" г. Череповца и 25 отделениями скорой медицинской помощи в центральных районных больницах.
На территории Вологодской области организована работа по оказанию экстренной медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Отделение экстренной консультативной помощи организовано на базе БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница". В 2022 году службой санитарной авиации проведено 402 вылета, наземным транспортом перевезено 246 человек.
Общее количество вызовов скорой медицинской помощи, выполненных выездными бригадами скорой медицинской помощи, - 347234, среди них - доля вызовов скорой медицинской помощи в экстренной форме (56.7%) и доля вызовов скорой медицинской помощи в неотложной форме (43.2%).
Доля вызовов скорой медицинской помощи со временем доезда выездной бригады скорой медицинской помощи до пациента менее 20 минут из общего количества вызовов скорой медицинской помощи, выполненных выездными бригадами скорой медицинской помощи, - 80.6%.
Доля автомобилей скорой медицинской помощи старше 5 лет из общего числа автомобилей скорой медицинской помощи - 7.6%.
Обновление автопарка скорой медицинской помощи региона осуществляется поэтапно за счет средств федерального и областного бюджетов. Так, в период с 2016 по 2023 год обновлен автопарк скорой медицинской помощи на 137 единиц техники, из них класса C - 15 автомобилей, класса B - 120 автомобилей, класса A - 2 автомобиля.
По состоянию на 1 января 2023 года автопарк скорой медицинской помощи насчитывает 210 автомобилей скорой медицинской помощи, из них класса "C" - 27 единиц техники, класса "B" - 174 единицы техники, класса "A" - 9 единиц техники.
Доля пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, получивших тромболитическую терапию при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации, из общего числа пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, нуждавшихся в проведении тромболитической терапии при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации, - 90.5% (105 пациентов получили ТЛТ из 116 нуждающихся).

Анализ эффективности использования
единиц тяжелой техники в 2022 году

РСЦ БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница", РСЦ БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница в„– 2", ПСО БУЗ ВО "Вологодская городская больница в„– 1" и ПСО БУЗ ВО "Медсанчасть "Северсталь" осуществляют оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю "кардиология" и "сердечно-сосудистая хирургия", оснащены медицинским оборудованием для рентгенохирургических методов диагностики и лечения (ангиографическими системами, МРТ, КТ аппаратами, реанимационным оборудованием).
БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ", БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ", БУЗ ВО "Устюженская ЦРБ" и БУЗ ВО "Сокольская ЦРБ" осуществляют оказание специализированной медицинской помощи по профилям "кардиология" и "неврология", оснащены аппаратами КТ, реанимационным оборудованием.
Данные учреждения оснащены медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года в„– 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года в„– 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения", имеют лицензии на осуществление медицинской деятельности по профилям "кардиология", "неврология", сердечно-сосудистая хирургия", "анестезиология и реанимация".

Таблица 1.4.15

Деятельность диагностических отделений

2022 год

ЛПУ
Оборудование
Кол-во иссл.
Время простоя дни
Режим работы
Областные ЛПУ
БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" (РСЦ)
КТ - 2 аппарата
13800
нет
1 - круглосуточно,
2 - двусменный
МРТ
0 <*>
нет
двусменный
Ангиограф - 2
4318
нет
круглосуточно

МРТ-аппарат в течение года находился в ремонте, пациентам данное исследование в соответствии с маршрутизацией проводилось в БУЗ ВО "Вологодская областная детская клиническая больница" (689 исследований).

Таблица 1.4.16

ЛПУ
Оборудование
Кол-во иссл.
Время простоя дни
Режим работы
Областные ЛПУ
БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница в„– 2" (РСЦ)
КТ - 2 аппарата
13287
нет
1 - круглосуточно,
2 - двусменный
Ангиограф - 2 аппарата
2183
нет
Круглосуточно

Таблица 1.4.17

ЛПУ
Оборудование
Кол-во иссл.
Время простоя дни
Режим работы
Городская больница
БУЗ ВО "Вологодская городская больница в„– 1" (ПСО)
КТ - 3 аппарата
26378
нет
1 - круглосуточно,
2 - круглосуточно,
3 - круглосуточно
Ангиограф
188
нет
двусменный

--------------------------------
<*> Медицинская организация перепрофилирована на лечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

Таблица 1.4.18

ЛПУ
Оборудование
Кол-во иссл.
Время простоя дни
Режим работы
ЦРБ
БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ" (ПСО)
КТ - 1 аппарат
6953
нет
в одну смену

Таблица 1.4.19

ЛПУ
Оборудование
Кол-во иссл.
Время простоя дни
Режим работы
ЦРБ
БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ" (ПСО)
КТ - 1 аппарат
3260
нет
в одну смену

ЛПУ
Оборудование
Кол-во иссл.
Время простоя дни
Режим работы
ЦРБ
БУЗ ВО "Устюженская ЦРБ" (ПСО)
КТ - 1 аппарат
1190
нет
в одну смену

ЛПУ
Оборудование
Кол-во иссл.
Время простоя дни
Режим работы
ЦРБ
БУЗ ВО "Сокольская ЦРБ" (ПСО)
КТ - 1 аппарат
470
нет
в одну смену

Тяжелое оборудование РСЦ БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" и РСЦ БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница в„– 2" используется в круглосуточном режиме.
Доля тяжелого оборудования, используемого в двухсменном режиме и/или круглосуточном режиме, от общего числа оборудования, используемого при оказании медицинской помощи, - 75.2%.

Анализ схем маршрутизации больных с ОКС/ОНМК
в Вологодской области с обязательным приложением
схематичной карты и расположения учреждений,
участвующих в схеме маршрутизации

На территории Вологодской области создана трехуровневая система оказания медицинской помощи и утверждена маршрутизация пациентов при оказании медицинской помощи. Порядок маршрутизации пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы ежегодно актуализируется в соответствии с обеспеченностью медицинских организаций необходимым медицинским оборудованием, организацией дополнительных профильных отделений (ПСО).
Департаментом здравоохранения области утвержден Порядок маршрутизации при оказании плановой медицинской помощи пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы терапевтического профиля на территории Вологодской области (приказ департамента здравоохранения области от 28 декабря 2018 года в„– 773 "Об организации плановой медицинской помощи пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы терапевтического профиля на территории Вологодской области").
Медицинская помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями оказывается на территории Вологодской области в виде первичной медико-санитарной помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Таблица 1.4.20

I этап
ФАПы ЦРБ
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшером при самостоятельном обращении пациентов.
При подозрении на заболевания сердечно-сосудистой системы терапевтического профиля пациенты направляются к врачу-терапевту участковому; врачу общей практики (семейному врачу)
Амбулаторно-поликлинические подразделения центральных районных больниц:
БУЗ ВО "Бабаевская ЦРБ";
БУЗ ВО "Бабушкинская ЦРБ";
БУЗ ВО "Белозерская ЦРБ";
БУЗ ВО "Вашкинская ЦРБ";
БУЗ ВО "Верховажская ЦРБ";
БУЗ ВО "Вожегодская ЦРБ";
БУЗ ВО "Вологодская ЦРБ";
БУЗ ВО "Вытегорская ЦРБ";
БУЗ ВО "Грязовецкая ЦРБ";
БУЗ ВО "Кадуйская ЦРБ";
БУЗ ВО "Кирилловская ЦРБ";
БУЗ ВО "Кич-Городецкая ЦРБ" имени В.И. Коржавина;
БУЗ ВО "Междуреченская ЦРБ";
БУЗ ВО "Никольская ЦРБ";
БУЗ ВО "Нюксенская ЦРБ";
БУЗ ВО "Сямженская ЦРБ";
БУЗ ВО "Тарногская ЦРБ";
БУЗ ВО "Усть-Кубинская ЦРБ";
БУЗ ВО "Устюженская ЦРБ";
БУЗ ВО "Харовская ЦРБ";
БУЗ ВО "Чагодощенская ЦРБ";
БУЗ ВО "Шекснинская ЦРБ";
БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ";
БУЗ ВО "Сокольская ЦРБ";
БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ";
БУЗ ВО "Череповецкая городская больница"
Первичная врачебная медико-санитарная помощь пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы терапевтического профиля оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.
При отсутствии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи в стационарных условиях пациенты направляются к врачу-кардиологу медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.
В случае отсутствия врача-кардиолога в медицинской организации первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом (врачом-терапевтом участковым; врачом общей практики (семейным врачом)).
На данном этапе оказания медицинской помощи определяется тактика лечения: пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы терапевтического профиля направляются в дневные и круглосуточные стационары терапевтического профиля; осуществляется диспансерное наблюдение пациентов с выявленными заболеваниями сердечно-сосудистой системы терапевтического профиля, осуществляются мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний сердечно-сосудистой системы терапевтического профиля, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни
II этап
Медицинские организации на территории города Вологды и города Череповца, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь:
БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника в„– 1";
БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника в„– 2";
БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника в„– 3";
БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника в„– 4";
БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника в„– 5";
БУЗ ВО "Вологодская городская больница в„– 2" (поликлиника);
БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника в„– 1";
БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника в„– 2";
БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника в„– 7" им П.Я. Дмитриева;
БУЗ ВО "Череповецкая городская больница в„– 2";
БУЗ ВО "Медсанчасть "Северсталь" <*>;
ЧУЗ "РЖД-Медицина" г. Бабаево;
ЧУЗ "РЖД-Медицина" города Вологды;
ООО "Поликлиника "Бодрость";
ФКУЗ "МСЧ МВД России по Вологодской области"
В городских поликлиниках пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы терапевтического профиля наблюдаются врачом-терапевтом, врачом общей практики, врачом-кардиологом.
Пациентам с кардиологической патологией, не нуждающимся в оказании специализированной медицинской помощи, проводится обследование в амбулаторно-поликлинических условиях.
Обследование на данном этапе проводится с учетом диагностических возможностей учреждения.
После обследования в амбулаторных условиях и при отсутствии эффекта от лечения, в том числе лечения в условиях дневного стационара, пациенты направляются на плановую госпитализацию в круглосуточные профильные отделения и отделения дневного стационара.
На территории города Череповца при наличии показаний для госпитализации пациенты направляются в дневной стационар по профилю "терапия".
Специализированная медицинская помощь в условиях дневного стационара оказывается по направлению врача-терапевта, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-кардиолога.
При отсутствии эффекта от проводимых лечебных мероприятий пациенты направляются в круглосуточный стационар кардиологического профиля.
При выписке пациенту даются рекомендации по дальнейшему наблюдению и лечению
III этап
БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница";
БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница в„– 2";
БУЗ ВО "Медсанчасть "Северсталь";
БУЗ ВО "Вологодская городская больница в„– 1";
БУЗ ВО "Череповецкая городская больница в„– 2";
БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ";
БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ";
БУЗ ВО "Устюженская ЦРБ";
БУЗ ВО "Сокольская ЦРБ"
Специализированная медицинская помощь в условиях круглосуточного кардиологического отделения включает проведение профильного диагностического обследования и лечения в соответствии с прикрепленными территориями:
БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" - Вологодская область, показания к госпитализации определяет врач-кардиолог консультативной поликлиники БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница".
БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница в„– 2" - г. Череповец.
Муниципальные районы и округа: Бабаевский, Белозерский, Кадуйский, Устюженский, Чагодощенский, Череповецкий, Шекснинский.
БУЗ ВО "Медсанчасть "Северсталь" - прикрепленное к учреждению население.
БУЗ ВО "Вологодская городская больница в„– 1" - г. Вологда, Вологодский район, жители других муниципальных районов и округов, пребывающие в момент обращения на территории г. Вологды и Вологодского муниципального округа.
БУЗ ВО "Череповецкая городская больница в„– 2" - г. Череповец, Череповецкий район.
БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ" -
Муниципальные районы и округа: Великоустюгский, Кичменгско-Городецкий.
БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ" - Тотемский, Бабушкинский, Никольский, Тарногский, Нюксенский.
БУЗ ВО "Устюженская ЦРБ" - Устюженский, Чагодощенский;
БУЗ ВО "Сокольская ЦРБ" - Муниципальные районы и округа: Сокольский, Усть-Кубинский, Сямженский.
По завершении этапа лечения в специализированном отделении пациенты направляются в медицинскую организацию по месту жительства для диспансерного наблюдения

--------------------------------
<*> В БУЗ ВО "Медсанчасть "Северсталь" направляются все больные с острым коронарным синдромом, инфарктом миокарда, ОНМК, прикрепленные к БУЗ ВО "МСЧ "Северсталь".

В Вологодской области актуализирован порядок маршрутизации пациентов с ССЗ в связи с открытием дополнительных РСЦ и ПСО, издан приказ департамента здравоохранения области от 13 апреля 2022 года в„– 351 "О порядке оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Вологодской области".
В 2023 году планируется принятие приказа департаментом здравоохранения области, которым будут утверждены:
- Перечень медицинских организаций (структурных подразделений), осуществляющих оказание медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Вологодской области;
- Порядок маршрутизации и перечень показаний для госпитализации пациентов с острым коронарным синдромом на территории Вологодской области;
- Порядок перевода пациентов с острым коронарным синдромом из первичного сосудистого отделения в региональный сосудистый центр на территории Вологодской области;
- Порядок маршрутизации и перечень показаний для госпитализации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения на территории Вологодской области;
- Порядок маршрутизации пациентов со сложными нарушениями ритма сердца и антиаритмическими устройствами на территории Вологодской области;
- Алгоритм проведения тромболитической терапии по показанию острый коронарный синдром (инфаркт миокарда) с подъемом сегмента ST (ОИМ);
- Критерии риска неблагоприятного исхода и выбор тактики реваскуляризации при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST;
- Алгоритм ведения пациентов при выявлении медицинских показаний к кардиохирургическому вмешательству;
- Перечень медицинских организаций, осуществляющих на территории Вологодской области медицинскую реабилитацию пациентам с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения (в соответствии с этапом медицинской реабилитации);
- Список ответственных лиц и контактов для взаимодействия с ответственными лицами и службами медицинских организаций, задействованных в оказании медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом;
- Карта-схема зон ответственности маршрутизации.

Таблица 1.4.21

Перечень медицинских организаций (структурных
подразделений), осуществляющих оказание
медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми
заболеваниями на территории Вологодской области

N
п/п
Наименование медицинской организации
Тип структурного подразделения
Адрес
1.
БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница"
Региональный сосудистый центр (далее - РСЦ)
160002, г. Вологда, ул. Пошехонское шоссе, д. 23
2.
БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница в„– 2"
РСЦ
162602, г. Череповец, ул. Данилова, д. 15
3.
БУЗ ВО "Вологодская городская больница в„– 1"
Первичное сосудистое отделение (далее - ПСО)
160012, г. Вологда, Советский проспект, д. 102
4.
БУЗ ВО "Медсанчасть "Северсталь" <*>
ПСО <*>
162600, г. Череповец, ул. Металлургов, д. 18
5.
БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ"
ПСО
162390, г. Великий Устюг, Советский пр-т, д. 30
6.
БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ"
ПСО
161300, Вологодская область, г. Тотьма, Кирова, д. 53
7.
БУЗ ВО "Устюженская ЦРБ"
ПСО
162840, Вологодская область, г. Устюжна, ул. Карла Маркса, 53
8.
БУЗ ВО "Сокольская ЦРБ"
ПСО
162130, Вологодская область, Сокольский район, г. Сокол, ул. Суворова, д. 21
9.
ГБУЗ АО "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)" <**>
РСЦ
165300, Архангельская область, город Котлас, улица 70 лет Октября, 34

--------------------------------
<*> БУЗ ВО "Медсанчасть "Северсталь" выполняет функцию ПСО, осуществляет оказание медицинской помощи по профилю "кардиология" и "сердечно-сосудистая хирургия" прикрепленному населению.
<**> В ГБУЗ АО "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)" направляются пациенты из г. Великого Устюга и Великоустюгского муниципального округа для проведения рентгенэндоваскулярный вмешательств в лечебных целях по экстренным показаниям (в 2023 году с оформлением при направлении на госпитализацию формы 057/у).

Порядок маршрутизации и перечень показаний
для госпитализации пациентов с острым коронарным
синдромом на территории Вологодской области

Таблица 1.4.22

N
п/п
Наименование медицинской организации
Прикрепленные территории
Показания для госпитализации
1.
БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" РСЦ
г. Вологда, муниципальные районы и округа Вологодской области: Бабушкинский, Великоустюгский,
Верховажский, Вожегодский, Грязовецкий, Кичменгско-Городецкий, Междуреченский, Никольский, Нюксенский,
Сокольский, Сямженский, Тарногский,
Тотемский
Усть-Кубинский, Харовский
ОКС с подъемом сегмента ST.
Направляются все больные с острым коронарным синдромом или инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST на ЭКГ с симптомами длительностью менее 48 часов и подъемом сегмента ST или предположительно новой блокадой левой ножки пучка Гиса на ЭКГ


муниципальные округа Вологодской области: Верховажский,
Тарногский,
ОКС без стойкого подъема сегмента ST.
Направляются больные с острым коронарным синдромом или инфарктом миокарда без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ
2.
БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница в„– 2" РСЦ
г. Череповец, муниципальные округа и районы Вологодской области:
Бабаевский,
Белозерский,
Вашкинский,
Вытегорский,
Кадуйский, Кирилловский,
Устюженский, Чагодощенский,
Череповецкий,
Шекснинский
1. Направляются больные с острым коронарным синдромом или инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST на ЭКГ с симптомами длительностью менее 48 часов и подъемом сегмента ST или предположительно новой блокадой левой ножки пучка Гиса на ЭКГ.
2. Направляются больные с острым коронарным синдромом или инфарктом миокарда без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ
3.
БУЗ ВО "Вологодская городская больница в„– 1" ПСО
г. Вологда, муниципальные округа Вологодской области:
Вологодский, Грязовецкий, Междуреченский
1. Больные с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST или предположительно новой блокадой левой ножки пучка Гиса на ЭКГ в сроки более 48 часов от начала заболевания.
2. Все больные с ОКС без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ
4.
БУЗ ВО "Медсанчасть "Северсталь" ПСО
г. Череповец: и Череповецкий муниципальный район Вологодской области (прикрепленные контингенты пациентов)
1. Направляются больные с острым коронарным синдромом или инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST на ЭКГ или предположительно новой блокадой левой ножки пучка Гиса на ЭКГ.
2. Направляются больные с острым коронарным синдромом или инфарктом миокарда без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ
5.
БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ" ПСО
муниципальные округа Вологодской области:
Великоустюгский, Кичменгско-Городецкий
1. Больные с ОКС или инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST на ЭКГ для проведения тромболитической терапии с последующим решением вопроса о переводе в региональный сосудистый центр.
2. Больные с ОКС или инфарктом миокарда, которым выбрана консервативная стратегия лечения
6.
БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ" ПСО
г. Тотьма, муниципальные районы и округа Вологодской области: Тотемский, Бабушкинский, Никольский, Тарногский, Нюксенский, Верховажский
1. Больные с ОКС или инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST на ЭКГ для проведения тромболитической терапии с последующим решением вопроса о переводе в региональный сосудистый центр.
2. Больные с ОКС и инфарктом миокарда, которым выбрана консервативная стратегия лечения
7.
БУЗ ВО "Устюженская ЦРБ" ПСО
г. Устюжна, муниципальные округа Вологодской области: Бабаевский,
Устюженский, Чагодощенский
1. Больные с ОКС или инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST на ЭКГ для проведения тромболитической терапии с последующим решением вопроса о переводе в региональный сосудистый центр.
2. Больные с ОКС и инфарктом миокарда, которым выбрана консервативная стратегия лечения
8.
БУЗ ВО "Сокольская ЦРБ" ПСО
г. Сокол, муниципальные округа Вологодской области: Вожегодский, Сокольский
Сямженский, Усть-Кубинский, Харовский
1. Больные с ОКС или инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST на ЭКГ для проведения тромболитической терапии с последующим решением вопроса о переводе в региональный сосудистый центр.
2. Больные с ОКС и инфарктом миокарда, которым выбрана консервативная стратегия лечения

Порядок перевода пациентов с острым коронарным синдромом
из первичного сосудистого отделения в региональный
сосудистый центр на территории Вологодской области

1. При госпитализации больных с острым коронарным синдромом в первичные сосудистые отделения медицинских организаций, не оснащенных ангиографической системой, лечащим или дежурным врачом:
1.1. в дистанционно-диагностический центр БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница", БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница в„– 2" передается электрокардиограмма;
1.2. дежурному врачу-кардиологу регионального сосудистого центра БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница", БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница в„– 2" предоставляется полная информация о пациенте.
2. Решение о тактике ведения пациента, необходимости и сроках перевода в региональный сосудистый центр принимается дежурным врачом-кардиологом регионального сосудистого центра БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница", БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница в„– 2" (с занесением консультативного заключения в медицинскую карту стационарного больного):
2.1. Больным с ОКС или инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST на ЭКГ в сроки до 12 часов от начала заболевания при отсутствии противопоказаний проводится тромболитическая терапия, перевод в региональный сосудистый центр осуществляется в сроки до 24 часов с момента проведения тромболитической терапии.
2.2. Больным с ОКС и инфарктом миокарда без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ, которым показана коронарная ангиография и возможное коронарное вмешательство, обеспечивается перевод в региональный сосудистый центр БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница", БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница в„– 2" после согласования с дежурным врачом-кардиологом или заведующим кардиологическим отделением БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница", БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница в„– 2".
2.3. Больные с острым коронарным синдромом и инфарктом миокарда, которым выбрана консервативная стратегия лечения, после согласования с заведующим кардиологическим отделением регионального сосудистого центра переводятся в региональный сосудистый центр или остаются на лечении в первичном сосудистом отделении.
3. При наличии показаний для перевода пациента в региональный сосудистый центр лечащий врач предоставляет всю необходимую информацию в диспетчерскую службу отделения экстренной неотложной консультативной помощи БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" для принятия решения о транспортировке пациента.

Порядок маршрутизации и перечень показаний
для госпитализации пациентов с острым нарушением
мозгового кровообращения на территории Вологодской области

Таблица 1.4.23

N
п/п
Наименование медицинской организации
Прикрепленные районы
Показания для госпитализации
1.
БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" РСЦ
г. Вологда и районы: Бабушкинский, Великоустюгский,
Верховажский, Вожегодский, Грязовецкий, Кичменгско-Городецкий, Междуреченский, Никольский, Нюксенский,
Сокольский, Сямженский, Тарногский,
Тотемский,
Усть-Кубинский, Харовский
В РСЦ доставляются все пациенты с ОНМК при условии, что:
- с момента возникновения симптомов ОНМК прошло не более 4.5 часов, с учетом времени транспортировки в медицинское учреждение и выполнения необходимых методов обследования в приемно-диагностическом отделении (далее - ПДО) РСЦ;
- пациент не имеет явных, уточненных на этапе СМП противопоказаний к проведению реканализационной перфузионной терапии (тромболитической терапии, внутрисосудистая тромбэкстракция) (ТЛТ, ВСТЭ).
Бригада СМП, доставившая пациента в ПДО БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" и БУЗ "Вологодская областная клиническая больница в„– 2", ожидает заключения врача-невролога;
- в случае выявления противопоказаний к реперфузионным методам лечения;
- при отсутствии показаний к нейрохирургической коррекции геморрагического инсульта, при отсутствии показаний к динамическому наблюдению нейрохирургом пациент транспортируется бригадой СМП для дальнейшего лечения в ПСО.
В течение 24 часов от начала заболевания (но не позднее 24 часов с учетом времени транспортировки), при наличии показаний к проведению внутрисосудистая тромбэкстракции (ВСТЭ) пациент переводится из ПСО в РСЦ по предварительному согласованию с заведующим отделением кардиологии РСЦ
2.
БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница в„– 2" РСЦ
г. Череповец и районы:
Бабаевский,
Белозерский,
Вашкинский,
Вытегорский,
Кадуйский, Кирилловский,
Устюженский, Чагодощенский,
Череповецкий,
Шекснинский
3.
БУЗ ВО "Вологодская городская больница в„– 1"
ПСО
г. Вологда.
Районы:
Вологодский,
Грязовецкий,
Сокольский,
Усть-Кубинский
Взаимодействие между региональным сосудистым центром и первичными сосудистыми отделениями при решении вопросов о переводе больных с ОНМК для проведения нейрохирургических операций, эндоваскулярных вмешательств, уточнения тактики ведения сложных больных осуществляется на уровне руководителя РСЦ и руководителей первичными сосудистыми отделений
4.
БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ"
ПСО
г. Великий Устюг.
Районы:
Великоустюгский,
Кичменгско-Городецкий,
Никольский

БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ"
ПСО
г. Тотьма.
Районы:
Бабушкинский,
Тарногский,
Нюксенский

БУЗ ВО "Медсанчасть Северсталь"
ПСО
г. Череповец
прикрепленное население

БУЗ ВО "Устюженская ЦРБ"
ПСО
г. Устюжна.
Районы:
Устюженский,
Чагодощенский

Порядок маршрутизации пациентов со сложными
нарушениями ритма сердца и антиаритмическими
устройствами на территории Вологодской области

Таблица 1.4.24

Наименование медицинской организации
Прикрепленные территории
Порядок госпитализации
Маршрутизация пациентов с нарушениями ритма сердца (тахиаритмия и брадиаритмия) с явлениями гемодинамической нестабильности в момент обращения за медицинской помощью в экстренном порядке
УЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница"
Муниципальные районы и округа Вологодской области:
Бабушкинский,
Великоустюгский,
Верховажский,
Вожегодский,
Грязовецкий,
Кичменгско-Городецкий, Междуреченский,
Никольский,
Нюксенский,
Сокольский,
Сямженский,
Тарногский,
Тотемский
Усть-Кубинский,
Харовский
При выявлении нарушения ритма сердца, протекающего с явлениями гемодинамической нестабильности, пациенты немедленно доставляются в стационар кардиологического профиля или при его отсутствии - терапевтического профиля;
В дистанционно-диагностический центр БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" передается электрокардиограмма с последующей консультацией врачом отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции БУЗ ВО "ВОКБ"
(далее - ОХЛСНРСиЭ) (в рабочее время) или дежурным кардиологом (в дежурные часы).
Перевод пациентов в ОХЛСНРСиЭ осуществляется после согласования с заведующим отделением.
В случае брадикардии с явлениями гемодинамической нестабильности необходимо исключить ОКС.
Экстренная медицинская помощь оказывается наложением временной электрокардиостимуляции. При отсутствие технической возможности наложения временной ЭКС решение вопроса оказания медицинской помощи согласовывается с заведующим ОХЛСНРСиЭ
БУЗ ВО "Вологодская городская больница в„– 1"
Город Вологда и Вологодский муниципальный округ
БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница в„– 2"
Город Череповец, муниципальные районы и округа Вологодской области:
Бабаевский,
Белозерский,
Вашкинский,
Вытегорский,
Кадуйский,
Кирилловский,
Устюженский,
Чагодощенский,
Череповецкий,
Шекснинский
Маршрутизация пациентов с нарушениями ритма сердца (тахиаритмии или брадиаритмии), тпротекающими без явлений гемодинамической нестабильности в момент обращения за медицинской помощью, в плановом порядке
Консультативная поликлиника БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница"
г. Вологда и г. Череповец,
муниципальные районы и округа Вологодской области:
Бабушкинский,
Бабаевский,
Белозерский,
Вологодский,
Вашкинский,
Великоустюгский,
Верховажский,
Вожегодский,
Вытегорский,
Грязовецкий,
Кадуйский,
Кирилловский,
Кичменгско-Городецкий,
Междуреченский
Никольский
Нюксенский,
Сокольский
Сямженский
Тотемский,
Тарногский,
Усть-Кубенский
Устюженский
Череповецкий
Чагодощенский
Шекснинский
Харовский
Направление на консультацию врача - сердечно-сосудистого хирурга выдается врачом-кардиологом, а при его отсутствии - врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом).
Перечень обследований для консультации: общеклинические обследования, электрокардиография (ЭКГ) (описание и оригинал пленки),
Холтеровское мониторирование ЭКГ (описание и распечатки важных электрокардиографических фрагментов), Эхокардиография (ЭхоКГ).
Показания к госпитализации в ОХЛСНРСиЭ определяет врач сердечно-сосудистый хирург консультативной поликлиники БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница"

Критерии риска неблагоприятного исхода и выбор
тактики реваскуляризации при остром коронарном
синдроме без подъема сегмента ST

Таблица 1.4.25

Критерии риска неблагоприятного исхода
Выбор тактики реваскуляризации при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST
Очень высокий риск
Нестабильность гемодинамики или кардиогенный шок
Пациентам очень высокого риска неблагоприятного исхода рекомендуется проведение коронарной ангиографии с намерением выполнить реваскуляризацию миокарда в первые 2 часа после госпитализации
Продолжающаяся или повторяющаяся боль в грудной клетке, рефрактерная к медикаментозному лечению
Угрожающие жизни аритмии или остановка кровообращения
Механические осложнения острого ИМ (разрыв свободной стенки ЛЖ, разрыв межжелудочковой перегородки, разрыв папиллярных мышц или хорд створок митрального клапана)
Острая сердечная недостаточность
Повторяющиеся динамические смещения сегмента ST или изменения зубца T, особенно с преходящим подъемом сегмента ST
Высокий риск
Подъем или снижение концентрации сердечного тропонина в крови, соответствующие критериям ИМ
Пациентам высокого риска неблагоприятного исхода рекомендуется проведение коронарной ангиографии с намерением выполнить реваскуляризацию миокарда в первые 24 после госпитализации
Динамические смещения сегмента ST или изменения зубца T (с симптомами или бессимптомные)
Сумма баллов по шкале GRACE более 140 баллов
Умеренный (промежуточный) риск
Сахарный диабет
Пациентам умеренного (промежуточного) риска неблагоприятного исхода рекомендуется проведение коронарной ангиографии с намерением выполнить реваскуляризацию миокарда, которую можно отсрочить до 72 после госпитализации
Почечная недостаточность (рСКФ worse 60 мл/мин./1.73 кв. м)
ФВ ЛЖ менее 40% или застойная сердечная недостаточность
Ранняя постинфарктная стенокардия
Недавнее чрезкожное коронарное вмешательство
Операция коронарного шунтирования
Сумма баллов по шкале GRACE от 109 до 140 баллов
Низкий риск
Отсутствие указанных выше критериев
Пациентам низкого риска для решения вопроса о целесообразности инвазивного лечения (коронарная ангиография и по ее итогам возможная реваскуляризация) и более точной оценки риска неблагоприятного течения заболевания рекомендуется выполнить стресс-тест, оптимально с визуализацией миокарда или с оценкой его сократимости

Госпитализация пациентов осуществляется в соответствии с Порядком маршрутизации и перечнем показаний для госпитализации пациентов с острым коронарным синдромом на территории Вологодской области, утвержденным департаментом здравоохранения области.

Алгоритм ведения пациентов при выявлении
показаний к кардиохирургическому вмешательству

Таблица 1.4.25

Показания для кардиохирургического вмешательства:
необходимость выполнения операции коронарного шунтирования по результатам проведенной коронарной ангиографии;
механические осложнения острого инфаркта миокарда (разрыв свободной стенки ЛЖ, разрыв межжелудочковой перегородки, разрыв папиллярных мышц или хорд створок митрального клапана);
расслаивающая аневризма аорты

При выявлении медицинских показаний для хирургического вмешательства, которое не выполняется на территории Вологодской области, медицинская организация, в которой находится пациент, организует и проводит телемедицинскую консультацию со специалистами ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова". По результатам консультирования принимается решение о необходимости и сроках выполнения кардиохирургического вмешательства.

Перечень медицинских организаций области, осуществляющих
медицинскую реабилитацию пациентам с острым коронарным
синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения

Таблица 1.4.26

Этап медицинской реабилитации
Наименование медицинской организации
1 ЭТАП

БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница"

БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница в„– 2"

БУЗ ВО "Вологодская городская больница в„– 1"

БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ"
2 ЭТАП

МЧУ профсоюзов санаторий "Новый источник"

ООО "Медицинский центр "Бодрость"

ПАО "Северсталь"
3 ЭТАП

БУЗ ВО "Вологодский областной лечебно-реабилитационный центр"

БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ"

ПАО "Северсталь"

ООО "Медицинский центр "Бодрость"

МЧУ профсоюзов санаторий "Новый источник"

ООО "Клиника "Говорово"

1.5.1. Анализ деятельности каждой медицинской
организации, участвующей в оказании стационарной
помощи больным с ОНМК и/или ОКС, с оценкой
необходимости оптимизации функционирования

Структура региональной сети кардиологической помощи
Количество коек в РСЦ БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" - 93, ПСО (43 койки - БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ", 20 коек - БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ", 50 коек - БУЗ ВО "Вологодская городская больница в„– 1", 110 коек - БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница в„– 2").
Перечень учреждений с кардиологическими отделениями и количество коек в них:
БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" - 51 кардиологическая койка (РСЦ);
БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница в„– 2" - 50 коек (ПСО);
БУЗ ВО "Вологодская городская больница в„– 1" - 130 коек (ПСО);
БУЗ ВО "Медсанчасть "Северсталь" - 36 коек (ПСО);
БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ" - 28 коек (ПСО);
БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ" - 10 коек (ПСО);
БУЗ ВО "Сокольская ЦРБ" - 23 койки (ПСО);
БУЗ ВО "Череповецкая городская больница" - 15 коек (ПСО).
Всего: 343 кардиологических койки.
Медицинские организации Вологодской области осуществляют медицинскую помощь пациентам с БСК в полном объеме, проводится работа по организации медицинской реабилитации на базе БУЗ ВО "Вологодская городская больница в„– 1".

1.5.2. Ведение в Вологодской области баз данных регистров,
реестров больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

В Вологодской области организован и ведется регистр больных с сердечно-сосудистой патологией.
Медицинскими организациями Вологодской области ведется заполнение региональных регистров, реестров в структуре единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения (далее - ЕГИСЗ), заполняются и предоставляются в департамент здравоохранения Вологодской области годовые отчеты учреждений здравоохранения Вологодской области и отчеты главных внештатных специалистов.
С целью снижения смертности от БСК при департаменте здравоохранения области с 2019 года создана рабочая группа по мониторингу показателей смертности населения области от БСК (приказ департамента здравоохранения области от 2 октября 2019 года в„– 492 "О рабочей группе по мониторингу показателей смертности населения области от болезней системы кровообращения"), на ежеквартальных заседаниях которой, осуществляется отбор показателей, которые отражают этапы и виды помощи.
Департаментом здравоохранения области совместно с главными внештатными специалистами департамента здравоохранения Вологодской области (неврологом, кардиологом) ежеквартально проводится анализ значений показателей больничной летальности от инфаркта миокарда и больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения. Главными внештатными специалистами организован контроль за организацией оказания медицинской помощи пациентам с острым инфарктом миокарда и острым нарушением мозгового кровообращения в медицинских организациях Вологодской области, а также обеспечена организационно-методическая поддержка при совместной разработке планов по снижению смертности.
Составлен график выездных мероприятий главных внештатных специалистов в районы области с целью организационно-методической работы, образовательных мероприятий, проведением разборов летальных случаев.

1.5.3. Реализация в Вологодской области специализированных
программ для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

В Вологодской области ежегодно проводятся массовые акции по профилактике неинфекционных заболеваний, повышению физической активности, приобщению населения к рациональному здоровому питанию, отказу от пагубного употребления алкоголя и табакокурения.
В апреле 2022 года на территории региона проводится акция в рамках Всемирного дня здоровья. За период с 2016 - 2022 годы в рамках акции приняли участие 139588 жителей Вологодской области.
В соответствии с календарем памятных дат Всемирной организации здравоохранения в Вологодской области проводится акция, посвященная Всемирному дню борьбы с артериальной гипертонией. За 2016 - 2022 годы в акции приняли участие 141669 жителей Вологодской области.
В сентябре 2022 года в Вологодской области проведена ежегодная акция, посвященная Всемирному дню сердца. За 2016 - 2022 годы в акции приняли участие 466699 человек.
29 октября 2022 года в Вологодской области проведена ежегодная областная акция, посвященная Всемирному дню борьбы с инсультом. За 2016 - 2022 годы в мероприятиях акции приняли участие 60718 человек.
На территории Вологодской области медицинскими организациями, подведомственными департаменту здравоохранения области, ежегодно проводится акция в рамках Всемирного дня борьбы с сахарным диабетом. За 2016 - 2022 годы в мероприятиях акции приняли участие 73969 человек.
В рамках реализации мероприятий государственной программы "Развитие здравоохранения Вологодской области" на 2021 - 2025 годы, утвержденной постановлением Правительства области от 31 мая 2019 года в„– 503, в области ежегодно проходят областные информационно-пропагандистские кампании, направленные на повышение у граждан мотивации к здоровому образу жизни.
С сентября 2015 года и по настоящее время в Вологодской области успешно реализуется проект "Сохрани жизнь", целью которого является повышение медицинской активности у населения Вологодской области в отношении профилактики БСК и формирования ответственности за свое здоровье и здоровье своих близких.
С 2004 года департаментом здравоохранения области реализуется комплексная межведомственная программа обучения лиц, принимающих решения в вопросах охраны и укрепления здоровья населения. За 2016 - 2022 годы было проведено 22 межведомственных конференции "Здоровые города, районы и поселки как инновационный подход к улучшению качества жизни населения", в которых приняли участие 2837 человек.
С 2003 года в Вологодской области реализуется технология массовой профилактической работы "Городки здоровья", в рамках которой медицинскими специалистами проводится консультирование населения по вопросам формирования здорового образа жизни, профилактики неинфекционных заболеваний. За период 2016 - 2022 годы было проведено 38 "Городков здоровья" с охватом мероприятиями 17462 человека.

1.5.4. Оценка организации и оказания медицинской
помощи с применением телемедицинских технологий

Оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в области осуществляется в соответствии с приказом департамента здравоохранения области от 22 июля 2020 года в„– 338 "Об организации оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий на территории Вологодской области".
В 2019 - 2022 годах работа по информатизации отрасли здравоохранения проводилась в рамках реализации регионального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)" (национальный проект "Здоровье"), приоритетного проекта "Совершенствование процессов организации медицинской помощи на основе внедрения информационных технологий" и регионального проекта "Информационная инфраструктура" национальной программы "Цифровая экономика Российской Федерации".
В области проведена модернизация аппаратного обеспечения защищенной сети передачи данных здравоохранения Вологодской области в связи с подключением новых территориально выделенных структурных подразделений к информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (далее - Интернет). Учреждения здравоохранения Вологодской области обеспечены программно-аппаратными комплексами (координаторы) и средствами криптографической защиты информации, что позволило привести защищенные сети всех медицинских организаций в соответствие с требованиями регуляторов.
На территории Вологодской области введена Региональная медицинская информационная система (далее - РМИС). РМИС охватывает все амбулаторно-поликлинические медицинские организации и медицинские организации, оказывающие помощь в стационарных условиях, внедрены функциональные модули "Стационар", "Лабораторная информационная система (ЛИС)", "Скорая медицинская помощь (СМП)", "Акушерство (Мониторинг беременных)".
В целях развития локально-вычислительных сетей медицинских организаций и организации точек подключения для АРМ медицинского персонала медицинские организации обеспечены телекоммуникационным оборудованием.
Организован Центр обработки данных здравоохранения, обеспечены необходимые вычислительные мощности для работы РМИС. Все медицинские организации области обеспечены оборудованием и осуществляют проведение телемедицинских консультаций.
В рамках реализации мероприятий регионального проекта "Информационная инфраструктура" национальной программы "Цифровая экономика Российской Федерации" (далее - проект) проведено подключение социально значимых объектов на территории Вологодской области, в число которых вошли фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты (ФАП).
К региональной телемедицинской информационной системы подключены 43 медицинские организации для проведения телемедицинских консультаций по типу "врач-врач", в том числе 25 центральных районных больниц. Региональная телемедицинская информационная система Вологодской области интегрирована с федеральной информационной системой, что позволяет организовывать телемедицинские консультации с 62 федеральными государственными учреждениями здравоохранения и национальными медицинскими исследовательскими центрами Министерства здравоохранения Российской Федерации. Эту возможность имеют 19 медицинских организаций Вологодской области.
В защищенной сети здравоохранения Вологодской области развернута система "видео-аудио" телемедицинских консультаций. Система интегрирована с аналогичной федеральной системой (Телемедицинская система ВЦМК "Защита"), что дает возможность проведения плановых, экстренных и неотложных консультаций в режиме видеоконференцсвязи с федеральными медицинскими центрами.
Дальнейшее развитие информатизации в здравоохранении в 2021 - 2024 годах будет проводиться в рамках регионального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)".
В 2022 году проведено 512 телемедицинских консультаций (врач-врач) с федеральными клиниками и 128 консультаций с областными медицинскими организациями. В области ведется работа по внедрению электронного сопровождения маршрутизации пациентов с патологиями сердечно-сосудистой системы.

1.6. Анализ кадровой обеспеченности службы в 2022 году

Государственная система здравоохранения Вологодской области представлена 86 организациями, в которых работает более 23500 человек, в том числе 3315 врачей и 10196 специалистов со средним профессиональным образованием. В целом по Вологодской области укомплектованность врачами составляет 91.7% при коэффициенте совместительства 1.6, специалистами со средним профессиональным образованием - 92.7%, при коэффициенте совместительства 1.3. Дефицит врачебных кадров - 306 человек, специалистов со средним профессиональным образованием - 358 человек.
В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года в„– 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" в целях укомплектования медицинскими кадрами учреждений здравоохранения Вологодской области и создания условий для привлечения специалистов в Вологодскую область реализуются мероприятия по кадровому обеспечению системы здравоохранения Вологодской области в соответствии государственной программой "Развитие здравоохранения Вологодской области" на 2021 - 2025 годы утвержденной постановлением Правительства области от 31 мая 2019 года в„– 503.
Во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 года в„– 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года" разработан и утвержден Паспорт регионального проекта "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами", целью которого является ликвидация кадрового дефицита в медицинских организациях области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.
Основные мероприятия проекта:
обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами;
внедрение системы непрерывного образования медицинских работников, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий.
Всего в медицинских организациях Вологодской области по состоянию на 1 января 2023 года работает: 53 врача-кардиолога (штатным расписанием предусмотрено 80.25); 154 врача-невролога (штатным расписанием предусмотрено 234.0); 16 врачей-нейрохирургов (штатным расписанием предусмотрено 33.75); 22 врача - сердечно-сосудистых хирурга (штатным расписанием предусмотрено 36.0); 192 врача - анестезиолога-реаниматолога (штатным расписанием предусмотрено 380.0); 6 врачей по лечебной физкультуре (штатным расписанием предусмотрено 14.0); 39 логопедов (штатным расписанием предусмотрено 61.75); 101 медицинский психолог (штатным расписанием предусмотрено 149.25); 19 инструкторов - методистов ЛФК (штатным расписанием предусмотрено 27.5); 21 врач-физиотерапевт (штатным расписанием предусмотрено 35.75); 12 специалистов по рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения (штатным расписанием предусмотрено 22.0).
В РСЦ БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" работают 11 врачей-кардиологов, 11 врачей-неврологов, 8 врачей-нейрохирургов, 9 сердечно-сосудистых хирургов, 36 анестезиологов-реаниматологов, 2 логопеда, 2 медицинских психолога, 3 физиотерапевта, 2 инструктора по ЛФК.
В ПСО БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница в„– 2" работают 7 врачей-кардиологов, 11 врачей-неврологов, 7 врачей-нейрохирургов, 1 сердечно-сосудистый хирург, 20 анестезиологов-реаниматологов, 1 логопед, 1 медицинский психолог, 4 физиотерапевта, 2 инструктора ЛФК.
В ПСО БУЗ ВО "Вологодская городская больница в„– 1" работают 6 врачей-кардиологов, 6 врачей-неврологов, 43 врача-нейрохирурга, 15 анестезиологов-реаниматологов, 1 логопед, 1 физиотерапевт.
В ПСО БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ" работают 6 врачей-неврологов, 6 анестезиологов-реаниматологов, 1 инструктор ЛФК.
В ПСО БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ" работают 3 врача-невролога, 3 анестезиолога-реаниматолога.
По состоянию на 1 января 2023 года в Вологодской области функционирует более 105 бригад СМП, в том числе 23 бригады в г. Вологде и 29 бригад в г. Череповце. В Вологодской области работает 46 врачей СМП, 670 фельдшеров СМП.
Расчет прогнозной потребности во врачах и среднем медицинском персонале для подведомственных медицинских организаций на 2021 - 2025 годы в разрезе специальностей, в том числе в соответствии с запланированным оснащением медицинским оборудованием.
Анестезиология и реаниматология (потребность - 18 человек)

Таблица 1.6.1

Год
Ординатура
Профессиональная переподготовка
2023
3
-
2024
7
-
2025
5
-
Итого
с 2021 по 2025 годы - 25
-

Кардиология (потребность - 7 человек)

Таблица 1.6.2

Год
Ординатура
Профессиональная переподготовка
2023
3
2
2024
4
1
2025
5
2
Итого
с 2021 по 2025 годы - 16
с 2021 по 2025 годы - 8

Неврология (потребность - 13 человек)

Таблица 1.6.3

Год
Ординатура
Профессиональная переподготовка
2023
8
-
2024
9
-
2025
9
-
Итого
с 2021 по 2025 годы - 42
-

Нейрохирургия (потребность - 1 чел.)

Таблица 1.6.4

Год
Ординатура
Профессиональная переподготовка
2023
1
-
2024
-
-
2025
-
-
Итого
1
-

Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение (потребность - 1 чел.)

Таблица 1.6.5

Год
Ординатура
Профессиональная переподготовка
2023
1
-
2024
-
-
2025
-
-
Итого
1
-

Врач физической и реабилитационной медицины (потребность - 1 чел.)

Таблица 1.6.6

Год
Ординатура
Профессиональная переподготовка
2021
-
8
2022
-
7
2023
-
2
2024
-
1
Итого
-
18

Потребность в кадрах с учетом приобретения запланированного оборудования

Таблица 1.6.7

Год
Оборудование
Врачи
2022
Ангиограф (БУЗ ВО "Вологодская городская больница в„– 1"), система нейронавигации (БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница"), компьютерный томограф (БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ"), магнитно-резонансный томограф (БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница")
2 врача по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечения,
2 врача-нейрохирурга,
10 врачей - анестезиологов-реаниматологов,
4 врача-кардиолога,
10 врачей-неврологов
2023
Эндоскопическая стойка для нейрохирургии (БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница"), аппарат ИВЛ (БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ"), оборудование для ранней реабилитации пациентов (БУЗ ВО "Вологодская городская больница в„– 1", БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ")
2 врача-нейрохирурга,
10 врачей - анестезиологов-реаниматологов,
4 врача-кардиолога,
10 врачей-неврологов,
2 врача по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечения,
5 врачей физической и реабилитационной медицины
2024
Оборудование для ранней реабилитации пациентов (БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница")
2 врача-нейрохирурга,
10 врачей - анестезиологов-реаниматологов,
2 врача по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечения,
9 врачей-кардиологов,
10 врачей-неврологов, 5 врачей физической и реабилитационной медицины

С учетом рекомендаций, разработанных отраслевым центром компетенций и организации подготовки квалифицированных кадров для системы здравоохранения, созданным на базе РНИМУ им. Пирогова, департаментом здравоохранения Вологодской области запланировано проведение мероприятий по:
профессиональной переподготовке медицинских работников профицитных специальностей по дефицитным направлениям;
стимулированию и закреплению на рабочих местах как работающих медицинских работников, так и вновь приходящих в отрасль;
привлечению медицинских работников ранее перешедших на работу в иные организации.
В целях укомплектования медицинскими кадрами учреждений здравоохранения области и создания условий для привлечения специалистов в Вологодскую область реализуются мероприятия по кадровому обеспечению системы здравоохранения области в соответствии с Государственной программой "Развитие здравоохранения Вологодской области" на 2021 - 2025 годы.
Предоставляются единовременные компенсационные выплаты (закон области от 6 мая 2013 года в„– 3035-ОЗ "О мерах социальной поддержки, направленных на кадровое обеспечение системы здравоохранения"):
1.5 млн. руб. для врачей, прибывших (переехавших) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, расположенные в удаленных и труднодоступных территориях;
1.0 млн. руб. для врачей, прибывших (переехавших) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тыс. человек.
Осуществляются единовременные выплаты в размере 500.0 тыс. рублей врачам в возрасте до 35 лет, закончившим образовательные учреждения высшего образования после 1 января 2018 года и впервые поступившим в течение года на работу в сельские населенные пункты (закон области от 4 октября 2018 года в„– 4390-ОЗ "О единовременных выплатах врачам").
Осуществляется компенсация расходов на обучение по программам ординаторы в размере до 150.0 тысяч рублей за один год обучения (закон области от 11 июня 2019 года в„– 4545-ОЗ "О компенсации гражданам расходов на оплату обучения по программам ординатуры").

1.7. Льготное лекарственное обеспечение лиц
с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений

В Вологодской области организовано продленное лекарственное обеспечение на постоянной основе при заболеваниях, характеризующиеся повышенным кровяным давлением. В регионе организовано бесплатное лекарственное обеспечение пациентов с БСК высокого сердечно-сосудистого риска, перенесших острые сердечно-сосудистые заболевания в амбулаторных условиях.
Граждане, страдающие заболеваниями сердечно-сосудистой системы, на амбулаторном этапе лечения обеспечиваются лекарственными препаратами и медицинскими изделиями бесплатно за счет средств федерального бюджета.
В 2019 году в амбулаторных условиях лекарственными препаратами было обеспечено 1423 пациента, 2020 году в амбулаторных условиях лекарственными препаратами было обеспечено 1598 пациентов, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний. Пациенты обеспечиваются лекарственными препаратами при диспансерных посещениях лечащего врача в поликлинике.
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2020 года в„– 1н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения в течение одного года в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний" (далее соответственно - Перечень, приказ в„– 1н) в Вологодской области осуществлялось обеспечение лекарственными препаратами пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в амбулаторных условиях.
Граждане с целью профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении и не имеющих установленной группы инвалидности Вологодской области, после выписки из стационара передаются под наблюдение врачей-специалистов амбулаторно-поликлинического звена, где обеспечиваются лекарственными препаратами. Обеспечение пациентов лекарственными препаратами осуществляется с 20 июня 2020 года.
В 2020 году выделено 89.66 млн. рублей, обеспечено лекарственными препаратами 1598 пациентов на сумму 14.79 млн. рублей.
В 2021 году выделено 92.65 млн. рублей, обеспечено лекарственными препаратами 3582 пациента на сумму 52.56 млн. рублей.
В 2022 году выделено 85.77 млн. рублей, обеспечено лекарственными препаратами 5003 пациента на сумму 75.78 млн. рублей.
В 2023 году выделено 86.05 млн. рублей.

1.8. Региональные документы,
регламентирующие оказание помощи при БСК

Приказ департамента здравоохранения области от 27 июня 2015 года в„– 372 "Об утверждении методических рекомендаций "Острый коронарный синдром: диагностика порядок оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе, в региональном сосудистом центре и первичных сосудистых отделениях";
приказ департамента здравоохранения области от 28 декабря 2018 года в„– 773 "Об организации плановой медицинской помощи пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы терапевтического профиля на территории Вологодской области";
приказ департамента здравоохранения области от 28 февраля 2022 года в„– 193 "О порядке оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Вологодской области";
паспорт регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистым заболеваниями";
паспорт регионального проекта "Развитие системы оказания первичной санитарной помощи";
паспорт регионального проекта "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами".

1.9. Выводы

Работа отрасли здравоохранения Вологодской области в 2022 году осуществлялась в условиях продолжения мероприятий, направленных на борьбу с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19).
В ПСО БУЗ ВО "Вологодская городская больница в„– 1" возобновлена работа неврологического и двух кардиологических отделений и ангиографического оборудования, которые ранее были перепрофилированы и работали как моногоспиталь для оказания стационарной медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).
В части организации специализированной медицинской помощи в 2022 году основная задача состояла в развитии и совершенствовании системы, обеспечивающей своевременную и квалифицированную медицинскую помощь, в том числе:
- увеличение числа пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, пролеченных в РСЦ и ПСО;
- сокращение сроков доставки пациентов в специализированные учреждения здравоохранения Вологодской области, в том числе с использованием санитарного авиационного транспорта;
- развитие высокотехнологичной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Вологодской области, внедрение современных методов диагностики и лечения.
В целях повышения доступности оказания медицинской помощи в Вологодской области функционирует трехуровневая система оказания медицинской помощи населению, утверждена маршрутизация пациентов при оказании медицинской помощи, с соблюдением установленных порядков. Особая роль в оказании специализированной медицинской помощи отводится межрайонным центрам. В 2022 году организовано дополнительно два первичных сосудистых отделения на базе центральных районных больниц.
Продолжена работа по проведению тромболитической терапии при лечении острых сосудистых заболеваний на догоспитальном этапе (бригадами скорой помощи) и в условиях стационара. В 2022 году в Вологодской области выполнено 85 тромболизисов.
В медицинских учреждениях Вологодской области получило дальнейшее развитие оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП). В настоящее время лицензии на оказание ВМП имеют 15 медицинских организаций. В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования за 2022 год учреждениями здравоохранения Вологодской области оказана высокотехнологичная медицинская помощь более чем 5690 пациентам (в 2021 году - 4900 пациентам).
Показатель больничной летальности от острого и повторного инфаркта миокарда за 2020 год составил 18.5%, за 2021 г. - 14.7%, за 2022 год - 14.5%. За 2022 год увеличилась доля пациентов с острым коронарным синдромом, поступивших в первичные сосудистые отделения и региональный сосудистый центр, с 85.7% до 87.0% за 11 месяцев 2022 года.
За 2022 год в учреждениях области было проведено 1789 стентирований, за 2021 год - 1656 стентирований, за 2020 год - 1285 стентирований, за 2019 год - 1121 стентирование. Доля пациентов с ОКС, которым проведена ангиопластика коронарных артерий, за 2022 год составила 52.2%, за 2021 год - 41%.
Доля лиц, находящихся под диспансерным наблюдением с ишемической болезнью сердца, составляет 51.7% на конец 2020 года, на конец 2021 года - 54,1%, на конец 2022 года - 60.5%.

2. Цель, показатели и сроки реализации региональной
программы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Цель регионального проекта - снижение смертности от болезней системы кровообращения до 675.1 случаев на 100 тыс. населения к 2024 году.
Для достижения цели для каждого региона разработаны целевые значения показателей регионального проекта (таблица 3).

Таблица 2.1

Показатели региональной программы Вологодской области

N
Наименование показателя
Базовое значение
Период, год
2019
2020
2021
2022
2023
2024
1.
Смертность от болезней системы кровообращения, на 100 тысяч населения

713.1
754.3
734.5
714.7
694.9
675.1
2.
Смертность населения от ишемической болезни сердца, на 100 тысяч человек



388.4
377.8
367.2
356.6
3.
Смертность от инфаркта миокарда, на 100 тысяч населения

54.0
52.0
50.0
48.0
46.1
44.6
4.
Смертность населения от цереброваскулярных болезней, на 100 тысяч человек



228.2
221.8
215.4
209.0
5.
Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения, на 100 тысяч населения

111.1
107.0
103.0
98.9
94.8
91.7
6.
Больничная летальность от инфаркта миокарда %
16.3
(2017 год)
14.1
14.0
12.5
17.6
16.4
15.2
7.
Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения, %
24.5
(2017 год)
21.3
22.1
20.1
22.8
21.7
20.5
8.
Доля лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением (%)
44.3
(2019 год)
-
-
50.0
60.0
70.0
80.0
9.
Доля лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях (%)
0.0
(2019 год)
0.0
50.0
80.0
85.0
90.0
90.0
10.
Летальность больных с болезнями системы кровообращения среди лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением (умершие от БСК / число лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением) (%)
3.2
(2020 год)
-
-
3.10
3.01
2.92
2.83
11.
Количество рентген-эндоваскулярных вмешательств в лечебных целях (тысяча единиц)
0.859
(2017 год)
1.533
1.481
2.207
2.292
2.399
2.508
12.
Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных перенесших острый коронарный синдром, %

28.6
34.8
41.1
47.4
53.7
60.0
13.
Доля профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, %

40.4
51.3
62.3
73.2
84.1
95.0
14.
Доля лиц 18 лет и старше, у которых выявлены хронические сердечно-сосудистые заболевания (функциональные расстройства, иные состояния), состоявших под диспансерным наблюдением, %





не менее 70.0
не менее 80.0

3. Задачи региональной программы

Основные задачи региональной программы:
1.
Внедрение и соблюдение клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с ССЗ
2.
Организация и совершенствование системы внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи. Совершенствование работы с факторами риска развития ССЗ
3.
Совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при ССЗ
4.
Совершенствование вторичной профилактики ССЗ
5.
Разработка комплекса мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных ССЗ
6.
Совершенствование оказания скорой медицинской помощи при БСК
7.
Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи
8.
Организация и совершенствование службы реабилитации пациентов с ССЗ
9.
Разработка стратегии по ликвидации кадрового дефицита и обеспечение системы оказания медицинской помощи больным ССЗ квалифицированными кадрами
10.
Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи
Дополнительные задачи региональной программы:
1.
Внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики БСК с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга (региональные регистры) и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода
2.
Совершенствование материально-технической базы МО, оказывающих медицинскую помощь пациентам с БСК, в том числе переоснащение медицинским оборудованием МО в соответствии с Паспортом регионального проекта
3.
Организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе БСК (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, инсульт и др.), в том числе с использованием региональных информационных сервисов
4.
Повышение достоверности указания первоначальной причины смерти на основе рекомендаций российского общества патологоанатомов
5.
Обеспечение соответствия объемов реконструктивных вмешательств в территориальной программе обязательного медицинского страхования показателям региональной программы
6.
Разработка плана интеграции медицинских информационных систем, лабораторных информационных систем, систем передачи и архивации изображений медицинских организаций в единую информационную систему Вологодской области
7.
Определение ведущей медицинской организации Вологодской области (а также ее функций и полномочий), осуществляющей контроль и организационно-методическое обеспечение выполнения региональной программы
8.
Разработка стратегии, лечения и реабилитации при некоронарогенных заболеваниях миокарда
9.
Разработка стратегии интеграции медицинских организаций частной формы собственности в структуру оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в регионе
10.
Разработка стратегии по развитию/усовершенствованию паллиативной помощи при БСК

4. План мероприятий региональной программы

Наименование раздела
в„– мероприятия
Наименование мероприятия
Сроки реализации
Ответственный исполнитель
Критерий исполнения мероприятия
Характеристика результата
Регулярность <*>
Начало <*>
Окончание <*>
1.1. Аналитика и разработка организационных управленческих решений
4.1.1
Мероприятие: организация и проведение регулярного анализа медико-демографических показателей Вологодской области, показателей состояния и деятельности системы здравоохранения с выявлением наиболее неблагоприятных трендов (до уровня муниципальных образований региона и медицинских организаций). Контрольная точка: организован и проводится анализ, с принятием по итогам анализа организационных и управленческих решений
2023
2024
Департамент здравоохранения Вологодской области (далее - ДЗВО);
Главные внештатные специалисты департамента здравоохранения области по профилям (далее также - ГВС);
БУЗ ВО "МИАЦ"
Ведется мониторинг и анализ демографических показателей, по результатам принимаются организационные и управленческие решения
Приказ ДЗВО, отчеты ГВС
Регулярное (ежеквартальное)

4.1.1.1.
Мероприятие: организация проведения на постоянной основе (ежемесячно) анализа:
- причин летальности от острого коронарного синдрома (далее - ОКС) и острого нарушения мозгового кровообращения (далее - ОНМК),
- одногодичной летальности пациентов с новообразованиями в разрезе медицинских организаций,
- анализа предотвратимой смертности,
- разборов случаев смерти на дому с полной детализацией информации о состоянии здоровья пациента, предшествовавшего смерти, оценкой обращаемости за медицинской помощью в ретроспективе.
Контрольная точка: организован и проводится анализ указанных показателей, с принятием по итогам анализа организационных и управленческих решений
2023
2024
ДЗВО,
Главные внештатные специалисты департамента здравоохранения области по профилям;
БУЗ ВО "МИАЦ"
Ведется мониторинг и анализ показателей, по результатам принимаются организационные и управленческие решения
Приказ ДЗВО, отчеты ГВС
Регулярное (ежеквартальное)

4.1.1.2
Мероприятие: организация проведения регулярного анализа региональной заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения с целью оперативного перераспределения материальных и организационных ресурсов для своевременного управления рисками.
Контрольная точка: организован и проводится анализ региональной заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения
2023
2024
ДЗВО,
Главные внештатные специалисты департамента здравоохранения области по профилям (кардиолог, невролог),
БУЗ ВО "МИАЦ"
Ведется анализ показателей региональной заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения, оперативно перераспределяются материальные и организационные ресурсы для своевременного управления рисками
Отчеты ГВС
Регулярное (ежеквартальное)

4.1.1.3
Мероприятие: организация проведения анализа действующих нормативных правовых документов и разработки алгоритмов, обеспечивающих доступность первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи пациентам, включая сроки оказания медицинской помощи в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Контрольная точка: организован и проводится анализ действующих нормативных правовых документов и ведется разработка алгоритмов
2023
2024
ДЗВО;
Руководители медицинских организаций области
Проводится анализ действующих нормативных правовых документов и разработки алгоритмов
Актуализация приказов ДЗВО
Регулярное (ежегодное)
Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями
4.1.2
Мероприятие: организован мониторинг выполнения критериев оценки качества медицинской помощи в рамках системы внутреннего контроля качества.
Контрольная точка: ведение мониторинга выполнения критериев оценки качества медицинской помощи
2023
2024
ДЗВО, главные врачи медицинских организаций области (далее - главные врачи МО)
приказ ДЗВО о введении мониторинга выполнения критериев оценки качества медицинской помощи
ведение мониторинга
регулярное (ежеквартальное)

4.1.2.1
Мероприятие: организация и обеспечение профильной госпитализации больных с ОКС и/или ОНМК, в специализированные отделения (РСЦ, ПСО или в кардиологические отделения с круглосуточной палатой реанимации и интенсивной терапии (ПРИТ) и БИТР.
Контрольная точка: обеспечена профильная госпитализация больных с ОКС и/или ОНМК
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
осуществление контроля за соблюдением маршрутизации с целью обеспечения профильной госпитализации
доля больных с ОКС и/или ОНМК, госпитализированных в профильные специализированные отделения (РСЦ, ПСО или в кардиологические отделения с круглосуточной палатой реанимации и интенсивной терапии (ПРИТ) и БИТР, составляет не менее 95%
регулярное (ежегодное)

4.1.2.2
Мероприятие: организована разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению применения методики тромболитической терапии с достижением целевого показателя 5 % от всех случаев ишемического инсульта.
Контрольная точка: разработан и внедрен план мероприятий по обеспечению применения методики тромболитической терапии с достижением целевого показателя 5 % от всех случаев ишемического инсульта
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
разработан и внедрен план мероприятий по обеспечению применения методики тромболитической терапии
обеспечено применения методики тромболитической терапии с достижением целевого показателя 5% от всех случаев ишемического инсульта
регулярное (ежегодное)

4.1.2.3
Мероприятие: организована разработка и внедрение плана мероприятий по достижению показателя время "от двери до иглы" не более 40 мин.
Контрольная точка: разработан и внедрен план мероприятий по достижению показателя время "от двери до иглы" не более 40 мин.
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
разработан и внедрен план мероприятий по достижению показателя время "от двери до иглы"
достигнуто показателя время "от двери до иглы" не более 40 мин.
регулярное (ежегодное)

4.1.2.4
Мероприятие: организована разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению достижения следующих показателей:
- доля обращений больных с ОКС в течение 2 часов от начала болей не менее 25%;
- проведение реперфузионной терапии не менее 85% больных с OKCnST;
- доля первичного 4KB при OKCnSTHe менее 60%;
- доля 4KB при OKC6nST не менее 50%; интервал "постановка диагноза OKCnST - 4KB" не более 120 минут;
- интервал "поступление больного в стационар OKCnST - 4KB" не более 60 минут;
- доля проведения 4KB после ТЛТ не менее 70% от всех случаев проведения ТЛТ.
Контрольная точка: разработан и внедрен план мероприятий по обеспечению достижения показателей
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
разработан и внедрен план мероприятий по обеспечению достижения показателей
приказ ДЗВО
регулярное (ежегодное)

4.1.2.5
Мероприятие: организовано обеспечение оценки показаний к реваскуляризации миокарда у всех больных с хроническими формами ишемической болезни сердца (далее - ИБС), перенесших OKCnST и острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (OKC6nST) с последующим выполнением реваскуляризации при выявлении показаний в первичном звене и на стационарном этапе с занесением результатов в медицинскую документацию.
Контрольная точка: обеспечена оценка показаний к реваскуляризации миокарда у всех больных с хроническими формами ИБС
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
проведение оценки показаний к реваскуляризации миокарда у всех больных с хроническими формами ИБС
приказ ДЗВО о маршрутизации
регулярное (ежегодное)

4.1.2.6
Мероприятие: организована разработка и внедрение мероприятий по включению пациентов в мероприятия ранней медицинской реабилитации пациентов не позднее 72 часов от поступления в стационар не менее 70% пациентов от числа поступивших при ОКС и не менее 55% пациентов от числа поступивших при ОНМК.
Контрольная точка: внедрены мероприятия по ранней реабилитации
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
проведение ранней медицинской реабилитации, 1 раз в квартал выборка 100 карт, не менее 65% без замечаний
доля пациентов, которым осуществляются мероприятия по ранней медицинской реабилитации не позднее 72 часов от поступления в стационар составляет не менее 70% пациентов от числа поступивших при ОКС и не менее 60% пациентов от числа поступивших при ОНМК
регулярное (ежегодное)

4.1.2.7
Мероприятие: организация обеспечения проведения оценки нутритивного статуса и диагностики наличия дисфагии у пациентов с ОНМК в первые 24 часа от поступления в стационар.
Контрольная точка: обеспечения проведения оценки нутритивного статуса и диагностики наличия дисфагии
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
проведение оценки нутритивного статуса и диагностики наличия дисфагии;
1 раз в квартал выборка 100 карт, не менее 80% без замечаний
проводится оценка нутритивного статуса и диагностики наличия дисфагии пациентов с ОНМК в первые 24 часа от поступления в стационар в 100% случаев
регулярное (ежегодное)

4.1.2.8
Мероприятие: организация обеспечения проведения мероприятий по ранней мобилизации и вертикализации пациентов.
Контрольная точка: обеспечено проведение мероприятий
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
проведение ранней мобилизации и вертикализации пациентов в сочетании с ранней оценкой (диагностикой) нарушения функций; факторов риска проведения реабилитационных мероприятий; факторов, ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий; морфологических параметров и функциональных резервов организма; 1 раз в квартал выборка 100 карт, не менее 65% без замечаний
проведение ранней мобилизация и вертикализация пациентов
регулярное (ежегодное)

4.1.2.9
Мероприятие: организация обеспечения проведения комплексной оценки функционирования пациентов, а также определение индивидуальной маршрутизации пациента при реализации мероприятий по медицинской реабилитации, включая этап медицинской реабилитации и группу медицинской организации, на основе шкалы реабилитационной маршрутизации (ШРМ).
Контрольная точка: обеспечено проведение комплексной оценки функционирования пациентов
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
наличие в историях болезни в бланке первичного осмотра, в выписном эпикризе и в направлении на медицинскую реабилитацию на 2 и 3 этапы оценки пациентов по ШРМ;
1 раз в квартал выборка 100 карт, не менее 80% без замечаний
проводится комплексная оценка функционирования пациентов на основе шкалы реабилитационной маршрутизации (ШРМ) в 100% случаев
регулярное (ежегодное)

4.1.2.10
Мероприятие: организация мероприятий по направлению на второй этап медицинской реабилитации не менее 35% пациентов от числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и не менее 25% пациентов от числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС.
Контрольная точка: организовано направление на второй этап медицинской реабилитации пациентов с ОНМК и с ОКС
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
не менее 35% пациентов от числа закончивших лечение пациентов с ОНМК и не менее 25% пациентов с ОКС и имеющих оценку по ШРМ 4 - 5 - 6 баллов направляются на второй этап реабилитации; 1 раз в квартал выборка не менее 100 карт из отделения с ОНМК и не менее 100 карт из отделения с ОКС, не менее 80% без замечаний
осуществляется направление на второй этап медицинской реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и в отделении для пациентов с ОКС, с оценкой по ШРМ 4 - 5 - 6 баллов
регулярное (ежегодное)

4.1.2.11
Мероприятие: организация мероприятий по направлению на третий этап медицинской реабилитации не менее 45% пациентов от числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и не менее 55% пациентов от числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС.
Контрольная точка: организовано направление на третий этап медицинской реабилитации пациентов с ОНМК и с ОКС
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
не менее 45% пациентов от числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и не менее 55% пациентов от числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС и имеющих оценку по ШРМ 2 - 3 балла направляются на третий этап медицинской реабилитации;
1 раз в квартал выборка не менее 100 карт из отделения с ОНМК и не менее 100 карт из отделения с ОКС, не менее 65% без замечаний
осуществляется направление на третий этап медицинской реабилитации пациентов от числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и пациентов от числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС с оценкой по ШРМ 2 - 3 балла
регулярное (ежегодное)
Мероприятия по организации внутреннего и ведомственного контроля качества оказания медицинской помощи
4.1.3
Мероприятие: организация внутреннего контроля качества, с целью обеспечения правильного выполнения медицинских технологий, снижения риска ухудшения состояния пациентов и неблагоприятного социального прогноза вследствие медицинской помощи.
Контрольная точка: организован внутренний контроль качества
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
организован и проводится внутренний контроль качества
приказ ДЗВО
регулярное (ежегодное)

4.1.3.1
Мероприятие: организация мероприятий по внедрению системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи пациентам с ССЗ для обеспечения выполнения критериев оценки качества.
Контрольная точка: внедрение системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи пациентам с ССЗ для обеспечения выполнения критериев оценки качества
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
внедрена системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи пациентам с ССЗ
приказ ДЗВО
регулярное (ежегодное)

4.1.3.2
Мероприятие: организация разбора запущенных случаев ССЗ на заседаниях рабочей группы ДЗВО с формированием заключения и с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть.
Контрольная точка: проводятся разборы запущенных случаев ССЗ на заседаниях рабочей группы департамента
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
проведение разборов запущенных случаев ССЗ на заседаниях рабочей группы департамента
приказ ДЗВО
регулярное (ежеквартальное)

4.1.3.3
Мероприятие: организация ведения регистров ССЗ с целью оценки соответствия оказываемой медицинской помощи современным клиническим рекомендациям.
Контрольная точка: ведется регистр ССЗ
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
ведется регистр ССЗ
приказ ДЗВО
регулярное (ежегодное)

4.1.3.4
Мероприятие: организация разработки и утверждение перечня показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ.
Контрольная точка: утвержден перечень показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
разработан и утвержден перечень показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ
приказ ДЗВО
регулярное (ежегодное)

4.1.3.5
Мероприятие: применение индикаторных показателей при планировании оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, оценки и анализа результатов деятельности, реализации механизма стимулирования за качественное добросовестное исполнение федерального проекта.
Контрольная точка: реализован механизм стимулирования за качественное добросовестное исполнение федерального проекта
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
реализован механизм стимулирования за качественное добросовестное исполнение федерального проекта
приказ ДЗВО
регулярное (ежегодное)

4.1.3.6
Мероприятие: внедрение регионального регистра (с использованием региональных информационных сервисов) пациентов с высоким риском повторных событий и неблагоприятного исхода, в том числе для обеспечения преемственности амбулаторного и стационарного этапов оказания медицинской помощи.
Контрольная точка: внедрение регионального регистра
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
внедрен и ведется региональный регистр
ведется регистр
регулярное (ежегодное)

4.1.3.7
Мероприятие: организация внедрение систем внутреннего контроля качества с использованием цифровых технологий.
Контрольная точка: внедрены системы внутреннего контроля качества
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
внедрены системы внутреннего контроля качества
приказ ДЗВО
регулярное (ежегодное)

4.1.3.8
Мероприятие: организация мероприятий по исключению необоснованной и непрофильной госпитализации и эффективное использование ресурсов круглосуточного стационара.
Контрольная точка: исключены необоснованная и непрофильная госпитализации
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
осуществление контроля необоснованных и непрофильных госпитализаций
профильная госпитализация составляет не менее 95%
регулярное (ежегодное)

4.1.3.9
Мероприятие: организация обеспечения контроля кодирования ХСН (150) в качестве основного заболевания в случае обращения пациента за медицинской помощью в поликлинику или поступление в стационар по данному поводу (развитие острой СН, декомпенсация ХСН).
Контрольная точка: обеспечение контроля кодирования ХСН (150) в качестве основного заболевания
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
осуществление контроля кодирования ХСН (150) в качестве основного заболевания
Обеспечение контроля кодирования ХСН (150) в качестве основного заболевания
регулярное (ежегодное)

4.1.3.10
Мероприятие: организация разработки мероприятий по исключению необоснованной госпитализации в стационарные отделения медицинской реабилитации и эффективное использование ресурсов реабилитационного круглосуточного стационара, дневного стационара и амбулаторной реабилитации, в том числе с использованием дистанционных технологий.
Контрольная точка: организована обоснованная госпитализация
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
основную долю пациентов, находящихся на 2 этапе медицинской реабилитации, составляют пациенты с оценкой 4 - 5 - 6 баллов по ШРМ;
1 раз в квартал анализ 100 историй болезней пациентов, закончивших медицинскую реабилитацию в стационарных условиях - не менее 80% без замечаний
сведение к минимуму и предупреждение необоснованной госпитализации в стационарные отделения медицинской реабилитации, эффективное использование ресурсов дневных стационаров и амбулаторного отделения медицинской реабилитации;
разработаны методические рекомендации, обучение специалистов первичного звена, стационаров центральных районных больниц
регулярное (ежегодное)

4.1.3.11
Мероприятие: разработка и внедрение критериев эффективности работы для руководителей и медицинских организаций оценки достижения показателей, влияющих на снижение смертности населения, в том числе достижение плана по диспансеризации и охвату диспансерным наблюдением, включение в оценку эффективности работы руководителей медицинских организаций выполнение указанных критериев.
Контрольная точка: разработаны и внедрены критерии эффективности работы для руководителей и медицинских организаций
2023
2024
ДЗВО
внедрены критерии эффективности работы руководителей медицинских организаций
обеспечена оценка достижения показателей, влияющих на снижение смертности населения, в том числе достижение плана по диспансеризации и охвату диспансерным наблюдением, включение в оценку эффективности работы руководителей медицинских организаций выполнение указанных критериев
Регулярное (ежеквартальное)

4.1.3.12
Мероприятие: усиление внутреннего и ведомственного контроля за исполнением мероприятий плана по снижению смертности населения региона и достижения плановых (целевых) показателей.
Контрольная точка: обеспечен внутренний и ведомственный контроль за исполнением мероприятий плана по снижению смертности населения региона и достижения плановых (целевых) показателей
2023
2024
ДЗВО;
Главные внештатные специалисты департамента здравоохранения области по профилям (кардиолог, невролог);
Руководители медицинских организаций области
ведется внутренний и ведомственный контроль за исполнением мероприятий плана
реализуются мероприятия плана по снижению смертности населения региона и достижения плановых (целевых) показателей
Регулярное (ежеквартальное)

4.1.3.13
Мероприятие: организация проведения экспертизы объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, и на основании результатов экспертных мероприятий внесение изменений в действующие приказы о порядках маршрутизации пациентов по определенным профилям медицинской помощи.
Контрольная точка: обеспечено проведение экспертизы объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи
2023
2024
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС);
АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" (по согласованию);
ДЗВО;
Главные внештатные специалисты департамента здравоохранения области по профилям
проводится экспертиза объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи
внесение изменений в действующие приказы о порядках маршрутизации пациентов по определенным профилям медицинской помощи
Регулярное (ежеквартальное)
Образовательные мероприятия
4.1.4
Мероприятие: регулярное обучение медицинских работников, участвующих в оформлении медицинских свидетельств о смерти, правилам правильности кодирования и выбора первоначальной причины смерти, в том числе с использованием модуля проверки правильности кодирования и выбора первоначальной причины смерти Федерального реестра учета медицинских свидетельств о смерти Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ).
Контрольная точка: организовано обучение медицинских работников, участвующих в оформлении медицинских свидетельств о смерти
2023
2024
ДЗВО;
Главные внештатные специалисты департамента здравоохранения области по профилям.
Руководители медицинских организаций области
обеспечено правильное кодирование и выбор первоначальной причины смерти, в том числе с использованием Федерального реестра учета медицинских свидетельств о смерти Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)
проводится обучение
регулярное (ежеквартальное)

4.1.4.1
Мероприятие: организация проведения обучающих семинаров сердечно-сосудистых заболеваний при оказании медицинской помощи в отделениях терапевтического профиля (включая обучение всех врачей-терапевтов, анестезиологов-реаниматологов отделений общей реанимации районных больниц).
Контрольная точка: проведение обучающих семинаров по использованию в практике клинических по использованию в практике клинических рекомендаций по диагностике и лечению,
рекомендаций по диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний
2023
2024
ДЗВО;
Главные внештатные специалисты департамента здравоохранения области по профилям (кардиолог, невролог).
Руководители медицинских организаций области
обучено 95% специалистов
отчет в ДЗВО
регулярное (ежеквартальное)

4.1.4.2
Мероприятие:
Проведение на постоянной основе обучающих модулей для врачей первичного звена по принципам ведения пациентов с ОКС, диспансерного наблюдения пациентов, в том числе со стентированием коронарных артерий, по вопросам льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска, лечения.
Контрольная точка: проводятся на постоянной основе обучающие модули для врачей первичного звена по принципам ведения пациентов
2023
2024
Главные внештатные специалисты департамента здравоохранения области по профилям (кардиолог, невролог, терапевт).
Руководители медицинских организаций области
обучено 95% специалистов
отчет в ДЗВО
регулярное (ежеквартальное)

4.1.4.3
Мероприятие: проведение обучающих семинаров по использованию в практике клинических рекомендаций по диагностике и лечению заболеваний нервной системы при оказании медицинской помощи.
Контрольная точка: обеспечено проведение обучающих семинаров
2023
2024
Главные внештатные специалисты департамента здравоохранения области по профилям (кардиолог, невролог, терапевт).
Руководители медицинских организаций области
обучено 95% специалистов
отчет в ДЗВО
регулярное (ежеквартальное)

4.1.4.4
Мероприятие: проведение образовательных мероприятий, направленных на повышение квалификации медицинских работников, участвующих в оказании первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом, по профилактике, диагностике и лечению сахарного диабета.
Контрольная точка: обеспечено проведение образовательных мероприятий, направленных на повышение квалификации медицинских работников
2023
2024
Главные внештатные специалисты департамента здравоохранения области по профилям (кардиолог, невролог, терапевт, эндокринолог)
здравоохранения области; Руководители медицинских организаций области
обучено 95% специалистов
отчет в ДЗВО
регулярное (ежеквартальное)

4.1.4.5
Мероприятие: проведение образовательных мероприятий для сотрудников службы скорой медицинской помощи по вопросам соблюдения регламента маршрутизации пациентов с ОКС, ОНМК и тактики догоспитального ведения пациентов данного профиля, в том числе с целью увеличения доли тромболитической терапии (при наличии показаний) на догоспитальном этапе пациентов с хронической сердечной недостаточностью.
Контрольная точка: обеспечено проведение образовательных мероприятий для сотрудников службы скорой медицинской помощи по вопросам соблюдения регламента маршрутизации пациентов с ОКС, ОНМК и тактики догоспитального ведения пациентов
2023
2024
Главные внештатные специалисты департамента здравоохранения области по профилям (кардиолог, невролог).
Руководители медицинских организаций области
обучено 95% специалистов
отчет в ДЗВО
регулярное (ежеквартальное)

4.1.4.6
Мероприятие: организация мероприятий по стажировке специалистов по диагностике и лечению заболеваний, обусловливающих преобладающий рост смертности в Вологодской области, на рабочих местах в профильных НМИЦ Минздрава России. Контрольная точка: мероприятий по стажировке специалистов по диагностике и лечению заболеваний, обусловливающих преобладающий рост смертности
2023
2024
Главные внештатные специалисты области по профилям.
Руководители медицинских
организаций области;
НМИЦ Минздрава России
проводится обучение специалистов
отчет в ДЗВО
регулярное (ежеквартальное)
Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний
4.1.5
Мероприятие: организация мероприятий по профилактике и лечению факторов риска БСК с целью формирования здорового образа жизни в соответствии с клиническими рекомендациями.
Контрольная точка: организованы мероприятия по профилактике и лечению факторов риска БСК с целью формирования здорового образа жизни в соответствии с клиническими рекомендациями
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
организованы мероприятия по профилактике и лечению факторов риска БСК
организованы и проведены информационно-просветительские программы для населения с использованием средств массовой информации
регулярное (ежегодное)

4.1.5.1
Мероприятие: организация мероприятий по расширению охвата/улучшению качества оказания помощи по отказу от табака.
Контрольная точка: организованы и проведены мероприятия по расширению охвата/улучшению качества оказания помощи по отказу от табака
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
организованы и проведены мероприятия по расширению охвата/улучшению качества оказания помощи по отказу от табака
открыты кабинеты по отказу от курения (не менее 10), консультирование 80% пациентов, проходящих стационарное лечение, подготовлены информационные и методически материалы
регулярное (ежегодное)

4.1.5.2
Мероприятие: организация мероприятий по улучшению качества выявления и лечения сахарного диабета и артериальной гипертонии, нарушений ритма сердца (фибрилляции предсердий).
Контрольная точка: организованы и проведены мероприятия по улучшению качества выявления и лечения сахарного диабета и артериальной гипертонии, нарушений ритма сердца (фибрилляции предсердий)
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
организованы и проведены мероприятий по улучшению качества выявления и лечения сахарного диабета и артериальной гипертонии, нарушений ритма сердца (фибрилляции предсердий)
охват диспансерным наблюдением пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертонией, нарушением ритма сердца (фибрилляции предсердий) до 75%
регулярное (ежегодное)

4.1.5.3
Мероприятие: организация мероприятий по приоритетной работе с лицами, родственники которых имели БСК,
особенно случаи инфарктов миокарда, нарушений мозгового кровообращения,
внезапной смерти.
Контрольная точка: организована приоритетная работа с лицами, родственники которых имели БСК
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
ведется приоритетная работа с лицами, родственники которых имели БСК, проводится выявление факторов риска
выявление факторов риска при проведении профилактических осмотров и диспансеризации
регулярное (ежегодное)

4.1.5.4
Мероприятие: организация мероприятий по ограничению времени и локаций продажи алкоголя и табака, с указанием способов межведомственного взаимодействия.
Контрольная точка: обеспечение организации мероприятий по ограничению времени и локаций продажи алкоголя и табака
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
организованы мероприятия по ограничению времени и локаций продажи алкоголя и табака
осуществлены мероприятия по ограничению времени и локаций продажи алкоголя и табака
разовое

4.1.5.5
Мероприятие: организация мероприятий по информированию о принципах правильного питания с указанием конкретных способов и местах подачи информации.
Контрольная точка: организованы мероприятия по информированию о принципах правильного питания с указанием конкретных способов и местах подачи информации
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
проведены мероприятия по информированию о принципах правильного питания
выявление факторов риска при проведении профилактических осмотров и диспансеризации;
проведение областной информационно-коммуникационной кампании "Область за ЗОЖ - пусть знает каждый!" - охват 75% населения области старше 12 лет;
проведение областная информационно-пропагандистской кампании "Нормализация веса - путь к здоровью!"
регулярное (ежегодное)

4.1.5.6
Мероприятие: разработка предложений по ограничению продажи продуктов и напитков, содержащих повышенное количество трансжиров, насыщенных жиров и сахара с указанием способов межведомственного взаимодействия.
Контрольная точка:
разработаны предложения по ограничению потребления продуктов и напитков, содержащих повышенное количество трансжиров, насыщенных жиров и сахара
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
разработка информационно-методических рекомендаций для населения
разработаны информационно-методические рекомендации для населения по ограничению потребления продуктов и напитков, содержащих повышенное количество трансжиров, насыщенных жиров и сахара
регулярное (ежегодное)

4.1.5.7
Мероприятие: пропаганда культуры здорового образа жизни, как фундаментальной в системе ценностей современного человека с привлечением различных общественных и волонтерских организаций;
формирование спроса общества на позитивный новостной фон в СМИ в тесном сотрудничестве с региональными информационными компаниями.
Контрольная точка:
организованы мероприятия по пропаганде здорового образа жизни с привлечением различных общественных и волонтерских организаций;
организованы мероприятия с участием специалистов сферы здравоохранения на радиостанциях, на телевидении, в печатных изданиях и социальных сетях
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
проведение мероприятия по пропаганде здорового образа жизни
проведение областной информационно-коммуникационной кампании "Область за ЗОЖ - пусть знает каждый!" - охват 75% населения области старше 12 лет;
- выступления специалистов сферы здравоохранения на радиостанциях, на телевидении и в социальных сетях;
проведение областных информационно-пропагандистских кампаний:
- "Пространство без табачного дыма";
- "Вологодская область - за трезвый образ жизни!";
- "Профилактика онкозаболеваний";
- "Нормализация веса - путь к здоровью!";
- массовые профилактические мероприятия "Городки здоровья"
регулярное (ежегодное)

4.1.5.8
Мероприятие: анализ эффективности реализованных мер по снижению распространенности факторов риска и заключение о целесообразности продолжения реализации запланированных мероприятий или необходимости их пересмотра.
Контрольная точка:
проведен анализ эффективности реализованных мер по снижению распространенности факторов риска
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
ведется анализ эффективности реализованных мер по снижению распространенности факторов риска
снижение факторов риска неинфекционных заболеваний по результатам эпидемиологических исследований (табакокурение, пагубное потребление алкоголя, избыточная масса тела и ожирение, низкая физическая активность, недостаточное потребление овощей и фруктов, высокое потребление соли)
регулярное (ежегодное)
Комплекс мер, направленный на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях
4.1.6
Мероприятие: организация первичной медико-санитарной помощи с соблюдением порядков и стандартов помощи пациентам с ССЗ.
Контрольная точка: при оказании первичной медико-санитарной помощи соблюдаются порядки и стандарты
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
соблюдение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года в„– 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями"
100% соблюдение порядков и стандартов при оказании первичной медико-санитарной помощи пациентам с ССЗ
регулярное (ежегодное)

4.1.6.1
Мероприятие: продолжение внедрения мероприятий по профилактике ССЗ на территории Вологодской области с ориентиром на выявление и коррекцию основных факторов риска развития ССЗ с использованием имеющихся и расширением возможностей Центров здоровья и отделений медицинской профилактики;
Контрольная точка: внедрены мероприятия по профилактике ССЗ
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
проведение мероприятия по профилактике ССЗ
100% внедрение мероприятий по профилактике ССЗ
регулярное (ежегодное)

4.1.6.2
Мероприятие: организация профилактики ССЗ в группах повышенного риска: лица с наследственной предрасположенностью к возникновению ССЗ, лица, перенесшие сильный психоэмоциональный стресс с последующей длительной депрессией, лица, злоупотребляющие табаком, лица, имеющие избыточную массу тела, сахарный диабет, повышенный уровень холестерина, фибрилляцию предсердий, лица старше 50 лет.
Контрольная точка: определены группы риска
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
определение групп риска ССЗ при проведении анкетирования
проведение 100% анкетирования при проведении профилактических осмотров
регулярное (ежегодное)

4.1.6.3
Мероприятие: организация размещения объявлений в медицинских учреждениях о возможности пройти диспансеризацию и другие виды профилактических осмотров.
Контрольная точка: размещены объявления
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
размещение объявлений
в 100% медицинских организаций, осуществляющих проведение диспансеризации и профилактических осмотров, размещены объявления
регулярное (ежегодное)

4.1.6.4
Мероприятие: организация просветительской и воспитательной работы среди населения при активном использовании средств массовой информации в пропаганде здорового образа жизни.
Контрольная точка: созданы, растиражированы и распространены информационные материалы, буклеты, листовки, брошюры по профилактике и раннему выявлению ССЗ, размещены плакаты о факторах риска ССЗ, проведены выступления на радио,
разработаны лекторские программы мероприятий
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
распространение информационных материалов буклетов, листовок, брошюр по профилактике и раннему выявлению ССЗ, проведение выступлений на радио, проведение лекций
не менее 1000 буклетов, в каждой медицинской организации размещены плакаты,
не менее 1 выступления на радио, проведение лекций
регулярное (ежегодное)

4.1.6.5
Мероприятие: организация информирования по средствам массовой информации, и пропаганда прохождения диспансеризации среди населения возраст, которого делится в данном году на три.
Контрольная точка: осуществляется информирование по средствам массовой информации о диспансеризации
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
население региона информировано по СМИ, посредством СМС-оповещения о прохождении диспансеризации
ролики по радио, телевидению, СМС-оповещения с приглашением на прохождение диспансеризации среди населения возраст, которого делится в данном году на три
регулярное (ежегодное)

4.1.6.6
Мероприятие: организация проведения тематических акций, направленных как на пропаганду здорового образа жизни, так и на раннее выявление факторов риска развития ССЗ.
Контрольная точка: запланированы и подготовлены тематические акции, направленные на пропаганду здорового образа жизни и раннее выявление факторов риска развития ССЗ
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
проведение акций, направленных на пропаганду здорового образа жизни и раннее выявление факторов риска развития ССЗ
проведены акции, приуроченные к международному дню отказа от курения (каждый третий четверг ноября), всемирный день борьбы с курением (31 мая), всемирный день сердца (29 сентября), "Всемирный день борьбы с инсультом (29 октября)"
регулярное (ежегодное)

4.1.6.7
Мероприятие: продолжение внедрения программ по борьбе с табакокурением и злоупотреблением алкоголем.
Контрольная точка: внедрения программ по борьбе с табакокурением и злоупотреблением алкоголем
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
внедрение программы по борьбе с табакокурением и злоупотреблением алкоголем
проведен курс лекций, не менее 10000 буклетов, памяток, стендов;
проведены выступления на радио, телевидении
регулярное (ежегодное)

4.1.6.8
Мероприятие: организация повышения квалификации медицинских специалистов Вологодской области в части первичной профилактики ССЗ. Обучение студентов медицинских колледжей по вопросам первичной профилактики ССЗ.
Контрольная точка: проводится повышение квалификации медицинских специалистов и обучение студентов медицинских колледжей
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
повышение квалификации медицинских специалистов и обучение студентов медицинских колледжей. за счет внедрения блока вопросов по первичной профилактике ССЗ в программу обучения
внедрен блок вопросов по первичной профилактике ССЗ в программу обучения студентов медицинских колледжей
регулярное (ежегодное)

4.1.6.9
Мероприятие: организованы мероприятия по межведомственному взаимодействию с органами социальной защиты, пенсионного обеспечения, религиозными и иными организациями, волонтерским движением по вопросам сотрудничества по формированию здорового образа жизни среди населения Вологодской области, ответственного отношения граждан к своему здоровью.
Контрольная точка: осуществляется взаимодействие
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
осуществляется взаимодействие
проведены совместные мероприятия не менее 4 в год
регулярное (ежегодное)

4.1.6.10
Мероприятие: организация разработки и внедрения программ обучения в школах здоровья по профилактике ССЗ для общей лечебной сети параллельно со школами диабета и гипертонической болезни и др.
Контрольная точка: внедрены программы обучения, проведено техническое обеспечение кабинетов, отделений и центров медицинской профилактики
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
используются программы обучения, проведено техническое обеспечение кабинетов, отделений и центров медицинской профилактики
регулярное проведение занятий в школах здоровья
регулярное (ежегодное)

4.1.6.11
Мероприятие: организация по повышению эффективности профилактических мероприятий и диспансеризации взрослого населения через регулярный контроль работы отделений профилактики, непрерывное образование медицинских работников.
Контрольная точка: проведение анализа результатов, контроль работы отделений профилактики, непрерывное образование медицинских работников
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
проведение анализа результатов, осуществление контроля работы отделений профилактики, проведение непрерывного образования медицинских работников
отчеты заведующих отделений профилактики МО представлены в ДЗВО
регулярное (ежеквартальное)

4.1.6.12
Мероприятие: организация анализа сведений учетно-отчетной формы "Паспорта врачебного участка терапевтического" с целью инвентаризации структуры населения и выделения категорий (групп) граждан, планирования профилактических и лечебно-диагностических мероприятий.
Контрольная точка: сформирована в электронной форме медицинская документация
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
ведение медицинской документации в электронном виде
отчеты МО представлены в ДЗВО
регулярное (ежеквартальное)

4.1.6.13
Мероприятие: организация разработки и утверждения перечня показателей результативности работы медицинской организации, в части выявления и наблюдения граждан с факторами риска развития ССЗ, с применением индикаторных показателей при планировании оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, оценки и анализа результатов деятельности, реализации механизма стимулирования на качественное добросовестное исполнение федерального проекта.
Контрольная точка: разработаны и утверждены индикаторные показатели при планировании оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, оценки и анализа результатов деятельности, реализации механизма стимулирования на качественное добросовестное исполнение федерального проекта
2022
2024
ДЗВО, главные врачи МО
разработка и утверждение индикаторных показателей
приказ ДЗВО
регулярное (ежеквартальное)

4.1.6.14
Мероприятие: организация расширения в областных поликлиниках практики оценки предтестовой вероятности в диагностике ИБС, а также применения визуализирующих нагрузочных проб
(стресс-эхокардиография, нагрузочная сцинтиграфия миокарда)
в первичной диагностике ИБС и у пациентов с ССЗ для оценки тяжести заболевания, коррекции лечения и своевременного направления на хирургические вмешательства.
Контрольная точка: внедрены практики оценки предтестовой вероятности в диагностике ИБС, а также применения визуализирующих нагрузочных проб (стресс-эхокардиография, нагрузочная сцинтиграфия миокарда) в первичной диагностике ИБС и у пациентов с ССЗ для оценки тяжести заболевания, коррекции лечения и своевременного направления на хирургические вмешательства
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
внедрение практики оценки предтестовой вероятности в диагностике ИБС, а также применение визуализирующих нагрузочных проб
приказ ДЗВО
регулярное (ежеквартальное)

4.1.6.15
Мероприятие: обеспечение лечащим врачом медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, своевременного направления пациентов на 2 и 3 этап медицинской реабилитации в соответствии с установленной маршрутизацией, а также выполнения рекомендаций, данных пациентам при проведении 1, 2 и 3 этапов медицинской реабилитации.
Контрольная точка: своевременное направление пациентов на 2 и 3 этап медицинской реабилитации в соответствии с установленной маршрутизацией, а также выполнения рекомендаций, данных пациентам при проведении 1, 2 и 3 этапов медицинской реабилитации
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
все пациенты, нуждающиеся в медицинской реабилитации и имеющие реабилитационный потенциал, при обращении к врачу медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, могут получить направление в отделения медицинской реабилитации 2 и 3 этапов с учетом тяжести состояния по ШРМ; всем пациентам выполняются рекомендации, данные при проведении 1, 2 и 3 этапов медицинской реабилитации
своевременное направление пациентов на медицинскую реабилитацию врачом медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, выполняются рекомендации, данные при проведении 1, 2 и 3 этапов медицинской реабилитации
регулярное (ежеквартальное)

4.1.6.16
Мероприятие: организация актуализации совместно с ТФОМС списков лиц, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам, диспансеризации и диспансерному наблюдению, в том числе не посещавших медицинские организации два и более года.
Контрольная точка: осуществляется актуализация совместно с ТФОМС списков лиц, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам, диспансеризации и диспансерному наблюдению, в том числе не посещавших медицинские организации два и более года
2023
2024
ДЗВО;
ТФОМС. Руководители медицинских организаций области
предоставлены списки лиц, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам, диспансеризации и диспансерному наблюдению
отчеты МО
регулярное (ежеквартальное)

4.1.6.17
Мероприятие: организация обеспечения ежегодной актуализации паспортов врачебных участков (терапевтического и педиатрического).
Контрольная точка: обеспечена ежегодная актуализация паспортов врачебных участков
2023
2024
Руководители медицинских организаций области
актуализированы паспорта участков
отчет МО
регулярное (ежегодное)

4.1.6.18
Мероприятие: ежегодная актуализация (на основе сверки данных с ТФОМС) и составление поименных списков лиц, подлежащих в отчетном году профилактическим медицинским осмотрам, диспансеризации (в том числе углубленной диспансеризации), диспансерному наблюдению.
При формировании списков уделить особое внимание включению граждан, не посещавших медицинские организации два и более года, лиц трудоспособного возраста.
Контрольная точка: актуализация (на основе сверки данных с ТФОМС) и составление поименных списков лиц, подлежащих в отчетном году профилактическим медицинским осмотрам, диспансеризации
2023
2024
Руководители медицинских организаций области
предоставлены списки лиц, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам, диспансеризации и диспансерному наблюдению
отчеты МО
регулярное (ежеквартальное)

4.1.6.19
Мероприятие: обеспечить своевременную диагностику сердечно-сосудистых заболеваний в рамках проведения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в целях выявления состояний, подлежащих плановому лечению в рамках оказания высокотехнологической медицинской помощи.
Контрольная точка: обеспечена своевременная диагностика сердечно-сосудистых заболеваний
2023
2024
Главный внештатный специалист кардиолог департамента здравоохранения области.
Руководители медицинских организаций области
в рамках проведения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения обеспечена своевременная диагностика сердечно-сосудистых заболеваний
пациенты направляются на плановое лечение в рамках оказания высокотехнологической медицинской помощи
регулярное (ежегодное)
Мероприятия по вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний
4.1.7
Мероприятие: организация вторичной (медицинской) профилактики, своевременной диагностики и регулярных лечебно-профилактических мероприятиях для пациентов с диагностированными ССЗ, в соответствии с клиническими рекомендациями в рамках диспансерного наблюдения кардиологами и врачами-терапевтами участковыми; назначение.
Контрольная точка: обеспечена
- оптимальная медикаментозная терапия не менее 70% больных с АГ, нарушениями липидного обмена с достижением целевых уровней артериального давления и холестерина,
- оптимальная медикаментозная терапия не менее 70% больных с хроническими формами ИБС, ХСН, заболеваниями миокарда, сложными нарушениями сердечного ритма, тромбоэмболией легочной артерии всем пациентам, перенесшим ОНМК,
применены методы ангиохирургической вторичной профилактики, назначена антигипертензивная, антиагрегантная/антикоагулянтная, гиполипидемическая терапия
2023
2024
ДЗВО
обеспечение оптимальной медикаментозной терапии
в рамках диспансерного наблюдения отдельным группам пациентов обеспечена оптимальная медикаментозная терапия
регулярное (ежегодное)

4.1.7.1
Мероприятие: организация региональной системы управления сердечно-сосудистыми рисками, разработка и утверждение маршрутизации пациентов высокого сердечно-сосудистого риска с хроническими болезнями системы кровообращения, выделение территориальных зон ответственности.
Контрольная точка: разработана и утверждена маршрутизация пациентов высокого сердечно-сосудистого риска с хроническими болезнями системы кровообращения
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
разработка и утверждение маршрутизации пациентов высокого сердечно-сосудистого риска с хроническими БСК
приказ ДЗВО, с ежегодной актуализацией при необходимости
регулярное (ежегодное)

4.1.7.2
Мероприятие: организован разбор сложных случаев ССЗ на заседаниях рабочей группы последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть.
Контрольная точка: проводится разбор сложных случаев ССЗ на заседаниях рабочей группы с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
проведение разбора сложных случаев ССЗ на заседаниях рабочей группы с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть
проведение заседания рабочей группы ежеквартально с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть
регулярное (ежеквартальное)

4.1.7.3
Мероприятие: усиление контроля за диспансерным наблюдением пациентов с ССЗ, особенно после перенесенных инфаркта миокарда и/или острого нарушения мозгового кровообращения для достижения рекомендуемых Министерством здравоохранения Российской Федерации целевых значений.
Контрольная точка: усилен контроль за диспансерным наблюдением пациентов
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
усиление контроля за диспансерным наблюдением пациентов
отчеты МО представлены в ДЗВО
регулярное (ежеквартальное)

4.1.7.4
Мероприятие: организация мероприятий по повышению компетенции врачей-специалистов Вологодской области (кардиологов, врачей-терапевтов первичного звена, врачей общей практики неврологов, нейрохирургов, рентгенэндовасклярных хирургов и др.), задействованных в реализации программы.
Контрольная точка: проведение обучения, улучшение материально технического оснащения с учетом приоритетного использования средств нормированного страхового запаса для повышения квалификации специалистов
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
проведение обучения для повышения квалификации специалистов
проведение обучающих семинаров
регулярное (ежеквартальное)

4.1.7.5
Мероприятие: продолжение обучения (стажировку) медицинского персонала, для повышения эффективности использования современных и высокотехнологичных методов диагностики и лечения, используемых при вторичной профилактике в применении данных методов профилактики, на базе НМИЦ и ВУЗов, других региональных центров, имеющих позитивный и стабильных опыт работы по необходимому направлению (в первую очередь - нейрохирургов, рентгенэндовасклярных хирургов, врачей функциональной, ультразвуковой диагностики) при непрерывном совершенствовании образовательных программ.
Контрольная точка: организовано обучение врачей-специалистов
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО,
организация обучения в соответствии с утвержденным планом
ежеквартальный отчет в ДЗВО о количестве специалистов, прошедших обучение
регулярное (ежегодное)

4.1.7.6
Мероприятие: организация проведения образовательных региональных семинаров для участковых врачей, кардиологов и неврологов поликлиник, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную специализированную помощь.
Контрольная точка: организовано обучение врачей-специалистов
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
организовано обучение в соответствии с утвержденным планом
ежеквартальный отчет в ДЗВО о количестве специалистов, прошедших обучение
регулярное (ежегодное)
Комплекс мер направленный на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями
4.1.8
Мероприятие: организация разработки мер по повышению качества диспансерного наблюдения и увеличения охвата пациентов ключевых групп ССЗ, в том числе с использованием телемедицинских технологий, определяющие основной вклад в заболеваемость и смертность от ССЗ с выделением лиц, перенесших COVID-19.
Контрольная точка: разработаны меры по повышению качества диспансерного наблюдения
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
проведение диспансерного наблюдения
охват не менее 85%
регулярное (ежегодное)

4.1.8.1
Мероприятие: организованы мероприятия по разработке и внедрению мер по постановке на диспансерное наблюдение пациентов, перенесших высокотехнологичные операции по поводу ССЗ (аорто-коронарное шунтирование, протезирование клапанов, каротидную эндартерэктомию, агентирование коронарных, мозговых и брахиоцефальных артерий, абляции аритмогенных зон при различных нарушениях ритма сердца, имплантацию электрокардиостимуляторов или дефибрилляторов и т.д.).
Контрольная точка: организовано диспансерное наблюдение
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
проведение диспансерного наблюдения
охват не менее 85%
регулярное (ежегодное)

4.1.8.2
Мероприятие: организация мероприятий развития программ льготного лекарственного обеспечения пациентов с ССЗ, перенесших острые состояния, плановые вмешательства и относящихся к группам высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода.
Контрольная точка: обеспечение пациентов с ССЗ, перенесших острые состояния, плановые вмешательства и относящихся к группам высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
обеспечение лекарственными препаратами пациентов с ССЗ, перенесшие острые состояния, плановые вмешательства и относящиеся к группам высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода
обеспечение лекарственными препаратами не менее 85% пациентов
регулярное (ежегодное)

4.1.8.3
Мероприятие: организация создания специализированных программ ведения больных хронической сердечно-сосудистой патологией высокого риска (программы для больных хронической сердечной недостаточностью, наличие специализированных структурных подразделений медицинских организаций, осуществляющих мониторинг пациентов).
Контрольная точка: созданы программы ведения больных хронической сердечно-сосудистой патологией высокого риска
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
создание программ ведения больных хронической сердечно-сосудистой патологией высокого риска
МО осуществляют мониторинг пациентов
регулярное (ежегодное)

4.1.8.4
Мероприятие: обеспечить своевременную постановку под диспансерное наблюдение лиц, перенесших инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, стентирование и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, а также бесплатное лекарственное обеспечение в рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" указанных пациентов в течение 2-х лет после перенесенного события.
Контрольная точка: обеспечена своевременная постановка под диспансерное наблюдение указанных пациентов
2023
2024
Руководители медицинских организаций области
организовано диспансерное наблюдение лиц, перенесших инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, стентирование и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний
обеспечено бесплатное лекарственное обеспечение в рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" указанных пациентов в течение 2-х лет после перенесенного события
регулярное (ежегодное)

4.1.8.5
Мероприятие: обеспечение пациентов, выписывающихся из стационаров после перенесенного ОКС, ОНМК, кардиохирургических операций лекарственными препаратами на срок не менее 30 дней при выписке, с последующей организацией лекарственного обеспечения на уровне первичного звена в соответствии с законодательством. Контрольная точка: обеспечено лекарственное обеспечение на уровне первичного звена в соответствии с законодательством
2023
2024
ДЗВО;
Главные внештатные специалисты департамента здравоохранения области по профилям (кардиолог, невролог)
пациентов, выписывающихся из стационаров после перенесенного ОКС, ОНМК, кардиохирургических операций лекарственными препаратами на срок не менее 30 дней при выписке, с последующей организацией лекарственного обеспечения на уровне первичного звена в соответствии с законодательством
95% пациентов обеспечено лекарственными препаратами
регулярное (ежегодное)
Комплекс мер направленный на совершенствование оказания скорой медицинской помощи при болезнях системы кровообращения
4.1.9
Мероприятие: организован анализ и внесены изменения в маршрутизацию пациентов с ССЗ (особенно с острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом) в медицинские организации Вологодской области с учетом доступности и оснащенности специализированных центров и отделений с целью достижения показателей проекта.
Контрольная точка: внесены изменения в маршрутизацию пациентов с ССЗ
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
актуализирована маршрутизация
приказ ДЗВО
регулярное (ежегодное)

4.1.9.1
Мероприятие: организация усовершенствования службы скорой медицинской помощи на территории Вологодской области, предусмотрев создание единой центральной диспетчерской с целью с целью обеспечения централизованного приема вызовов скорой медицинской помощи, сокращения сроков медицинской эвакуации и обеспечения медицинской эвакуации, в т.ч. воздушными судами, пациентов с БСК в профильные медицинские организации, минуя промежуточную госпитализацию.
Контрольная точка: создана единая центральная диспетчерская служба
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
функционирование единой центральной диспетчерской службы
госпитализация пациентов с БСК осуществляется в профильные медицинские организации, минуя промежуточную госпитализацию
регулярное (ежегодное)

4.1.9.2
Мероприятие: организация обеспечения укомплектованности всех бригад СМП медицинским персоналом в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 в„– 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".
Контрольная точка: проведены мероприятия по укомплектованию бригад СМП медицинским персоналом
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
укомплектование бригад СМП медицинским персоналом
бригады СМП укомплектованы медицинским персоналом
регулярное (ежегодное)

4.1.9.3
Мероприятие: разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению достижения указанных в клинических рекомендациях показателей на догоспитальном этапе:
- интервал "с момента начала приема вызова скорой медицинской помощи - прибытие выездной бригады скорой медицинской помощи на место вызова" не более 20 минут;
- интервал "первый медицинский контакт бригады скорой медицинской помощи - регистрация ЭКГ" не более 10 минут;
- интервал "постановка диагноза ОКС
с подъемом сегмента ST (OKCnST) (регистрация и расшифровка ЭКГ) - тромболитическая терапия (ТЛТ)" не более 10 мин.;
- доля ТЛТ на догоспитальном этапе при невозможности провести ЧKB в течение 120 минут после постановки диагноза не менее 90% (фармако-инвазивная тактика).
Контрольная точка: достижение указанных в клинических рекомендациях показателей на догоспитальном этапе
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
достижение указанных в клинических рекомендациях показателей на догоспитальном этапе
снижения уровня смертности от инфаркта до 44.6 на 100 тыс. населения;
снижения смертности от нарушения мозгового кровообращения до 91.7 на 100 тыс. населения;
повышение отношения числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, до 60.0%
регулярное (ежегодное)

4.1.9.4
Мероприятие: организация обеспечения приоритетного выезда бригады СМП при ОНМК, с первоочередной транспортировкой с предварительным информированием принимающего стационара.
Контрольная точка: обеспечено обучение диспетчеров и выездного персонала скорой медицинской помощи методикам диагностики инсульта
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
проведение обучения диспетчеров и выездного персонала СМП методикам диагностики инсульта
осуществлены приоритетные выезды СМП при ОНМК, с первоочередной транспортировкой с предварительным информированием принимающего стационара
регулярное (ежегодное)

4.1.9.5
Мероприятие: обеспечить приоритетный выезд бригады СМП при ОКС, первоочередную медицинскую эвакуацию с предварительным информированием принимающего стационара.
Контрольная точка: обеспечено обучение фельдшеров и медицинских сестер по приему вызовов СМП и передаче их выездным бригадам СМП и медицинских работников выездных бригад скорой медицинской помощи методикам диагностики инфаркта миокарда (острого коронарного синдрома)
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
проведение обучения фельдшеров и медицинских сестер по приему вызовов СМП и передаче их выездным бригадам СМП и медицинских работников выездных бригад с СМП методикам диагностики инфаркта миокарда (ОКС)
осуществлены приоритетные выезды СМП при ОКС, с первоочередной транспортировкой с предварительным информированием принимающего стационара
регулярное (ежегодное)
Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи
4.1.10
Мероприятие:
организовать и обеспечить реализацию мероприятий по переоснащению/дооснащению медицинским оборудованием РСЦ и ПСО из перечня медицинских организаций, оснащаемых в рамках федерального проекта, включая мероприятия по подготовке в медицинских организациях, предусматриваемых к оснащению медицинским оборудованием, помещений для установки необходимого медицинского оборудования с учетом требований безопасности.
Контрольная точка: проведены мероприятия по переоснащению/дооснащению медицинским оборудованием РСЦ и ПСО
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
осуществление переоснащения/дооснащения медицинским оборудованием РСЦ и ПСО
2 региональных сосудистых центра и 3 первичных сосудистых отделения Вологодской области, переоснащены/дооснащены 10 ед. медицинского оборудования
регулярное (ежегодное)

4.1.10.1
Мероприятие:
организация разработки и реализации плана мероприятий по увеличению количества проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с острым коронарным синдромом и острым нарушением кровообращения необходимых для достижения целевых показателей.
Контрольная точка: увеличено количество проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с острым коронарным синдромом и острым нарушением кровообращения до 3.221 тыс. ед.
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
проведение рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с ОКС и ОНК в количестве до 3.221 тыс. ед.
снижение смертности от инфаркта до 44.6 на 100 тыс. населения;
- от нарушения мозгового кровообращения до 91.7 на 100 тыс. населения; повышение отношения числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, до 60.0%
регулярное (ежегодное)

4.1.10.2
Мероприятие: организация мероприятия по обеспечению доли профильной госпитализации в кардиологических отделениях с ПРИТ больных с острой сердечной недостаточностью (далее - СН), декомпенсацией хронической сердечной недостаточности (далее - ХСН), заболеваниями миокарда, эндокарда и перикарда, тромбоэмболией легочной артерии, легочной гипертонией только в кардиологических отделениях с ПРИТ не менее 95%.
Контрольная точка: обеспечена доля профильной госпитализации в кардиологических отделениях с ПРИТ больных с острой СН, декомпенсацией ХСН, заболеваниями миокарда, эндокарда и перикарда, тромбоэмболией легочной артерии, легочной гипертонией только в кардиологических отделениях с ПРИТ
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
осуществление контроля за соблюдением профильной госпитализации в кардиологических отделениях
госпитализация пациентов в кардиологические отделения с ПРИТ не менее 95%
регулярное (ежегодное)

4.1.10.3
Мероприятие: организация мероприятий по обеспечению доли профильной госпитализации в кардиологических отделениях с ПРИТ или в отделениях хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции больных со сложными нарушениями сердечного ритма не менее 95%.
Контрольная точка: обеспечена доля профильной госпитализации в кардиологических отделениях с ПРИТ или в отделениях хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции больных со сложными нарушениями сердечного ритма
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
осуществление контроля за соблюдением профильной госпитализации в кардиологических отделениях
госпитализация пациентов не менее 95%
регулярное (ежегодное)

4.1.10.4
Мероприятие: организация и разработка маршрутизации пациентов на получение высокотехнологичной медицинской помощи.
Контрольная точка: разработана маршрутизации пациентов на получение высокотехнологичной медицинской помощи
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
актуализация маршрутизации пациентов на получение высокотехнологичной медицинской помощи
приказ ДЗВО
регулярное (ежегодное)

4.1.10.5
Мероприятие: организация оперативного контроля/мониторинга за соблюдением схем маршрутизации пациентов с болезнями системы кровообращения с последующим контролем соблюдения времени при госпитализации пациентов с ОНМК и ОКС, с исключением возможности госпитализации пациентов в непрофильные медицинские организации, в том числе на основании догоспитальной оценки и отбора пациентов с использованием специализированных шкал.
Контрольная точка: обеспечен оперативный контроль/мониторинг за соблюдением схем маршрутизации пациентов с болезнями системы кровообращения с последующим контролем соблюдения времени при госпитализации пациентов с ОНМК и ОКС, с исключением возможности госпитализации пациентов в непрофильные медицинские организации
2023
2024
ДЗВО;
Главные внештатные специалисты департамента здравоохранения области по профилям (кардиолог, невролог)
введен мониторинг
обеспечено соблюдение профильной госпитализации
регулярное (ежегодное)

4.1.10.6
Мероприятие: организация незамедлительного перевода пациентов с острым коронарным синдромом (с подъемом сегмента ST на ЭКГ), перевода в срок не позднее 12 часов от первичной госпитализации пациентов высокого риска (без подъема сегмента ST на ЭКГ при уровне > 140 баллов по шкале GRACE) в медицинские организации с рентгенхирургическими операционными в случае первоначальной госпитализации в стационары без возможности рентгенэндоваскулярных диагностики и лечения.
Контрольная точка: обеспечен незамедлительный перевод пациентов с острым коронарным синдромом (с подъемом сегмента ST на ЭКГ), перевода в срок не позднее 12 часов от первичной госпитализации пациентов высокого риска
2023
2024
Главный внештатный специалист кардиолог департамента здравоохранения области;
Руководители медицинских организаций области;
ТФОМС
осуществляется перевод пациентов с острым коронарным синдромом (с подъемом сегмента ST на ЭКГ)
обеспечен перевод пациентов не позднее 12 часов от первичной госпитализации пациентов высокого риска
регулярное (ежегодное)

4.1.10.7
Мероприятие: организация дистанционного консультирования и работы выездных бригад врачей-специалистов для медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "кардиология", в том числе экстренную помощь пациентам с кардиологической патологией, при существенном дефиците имеющихся врачей-кардиологов.
Контрольная точка:
обеспечено дистанционное консультирование и работы выездных бригад врачей-специалистов для медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "кардиология", в том числе экстренную помощь пациентам с кардиологической патологией, при существенном дефиците имеющихся врачей-кардиологов
2023
2024
ДЗВО;
Главный внештатный специалист кардиолог департамента здравоохранения области; Руководители медицинских организаций
проводится дистанционное консультирование и работа выездных бригад врачей-специалистов для медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "кардиология", в том числе экстренную помощь пациентам с кардиологической патологией
организована экстренная помощь пациентам с кардиологической патологией,
регулярное (ежегодное)
Медицинская реабилитация
4.1.11
Мероприятие:
проведение анализа реабилитационной базы области и возможностей территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (постановление Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 года в„– 2497 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов") (далее - ПГГ).
Контрольная точка: проведен анализ анализа реабилитационной базы области и возможности территориальной ПГГ
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
представление отчета по итогам проведенного анализа в ДЗВО
проведен анализ реабилитационной базы и коечного фонда по медицинской реабилитации в Вологодской области, а также возможности территориальной ПГГ
регулярное (ежегодное)

4.1.11.1
Мероприятие: организация обеспечения выполнения требований Порядков оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, больным с острым нарушением мозгового кровообращения. Контрольная точка: организация обеспечения выполнения Порядка организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 в„– 788н
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
организация медицинской реабилитации взрослых с учетом положений Порядка организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 в„– 788н
обеспечено выполнение требований Порядков оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, больным с острым нарушением мозгового кровообращения и Порядка организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 в„– 788н
регулярное (ежегодное)

4.1.911.2
Мероприятие: организация и разработка идеологии и программ реабилитации больных с перенесенным ОНМК и ОКС.
Контрольная точка: разработана программа идеологии и программа реабилитации больных с перенесенным ОНМК и ОКС
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
разработка программы идеологии и программа реабилитации больных с перенесенным ОНМК и ОКС
приказ ДЗВО
регулярное (ежегодное)

4.1.11.3
Мероприятие: организация мероприятий по организации высокотехнологичного реабилитационного отделения.
Контрольная точка: организовано отделение
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
организация и функционирование отделения реабилитации
приказ ДЗВО
регулярное (ежегодное)

4.1.11.4
Мероприятие: рассмотрение вопроса о приобретении необходимого оборудования, обучения
Контрольная точка: организация рассмотрения вопроса
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
организовано рассмотрение вопроса
вопрос рассмотрен
разовое (неделимое)

4.1.11.5
Мероприятие: организация мероприятий по приобретению необходимого реабилитационного оборудования
(в т.ч. физиотерапевтического, для ЛФК, массажа).
Контрольная точка: проведена работа по приобретению необходимого реабилитационного оборудования
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
организовано приобретение реабилитационного оборудования
приобретено реабилитационное оборудование
регулярное (ежегодное)

4.1.11.6
Мероприятие: обеспечить выполнение требований Порядков оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, больным с острым нарушением мозгового кровообращения, а также Порядка организации медицинской реабилитации взрослых;
организована работа по обеспечению реабилитации больных, перенесших ОКС, операции на сердце и магистральных сосудах, лечение по поводу декомпенсации ХСН и больных, перенесших ОНМК.
Контрольная точка: организованы мероприятия по реабилитации больных, перенесших ОКС и/или ОНМК, в амбулаторно-поликлинических, санаторно-курортных учреждениях, реабилитационных центрах и в отделениях реабилитации с соблюдением этапности реабилитации
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
организация реабилитации больных, перенесших ОКС и/или ОНМК, в амбулаторно-поликлинических, санаторно-курортных учреждениях, реабилитационных центрах и в отделениях реабилитации с соблюдением этапности реабилитации
обеспечена реабилитация не менее 70% больных перенесших ОКС, операции на сердце и магистральных сосудах, лечение по поводу декомпенсации ХСН и не менее 90% больных, перенесших ОНМК
регулярное (ежегодное)

4.1.11.7
Мероприятие: организация работы по использованию ресурсов федеральных медицинских организаций.
Контрольная точка: организация телемедицинских консультаций и консилиумов с целью организации реабилитации
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
проведение телемедицинских консультаций и консилиумов
консультирование и направление пациентов на реабилитацию в федеральные медицинские организации
регулярное (ежегодное)

4.1.11.8
Мероприятие: организация работы по обеспечению выполнения требований Порядков оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, больным с острым нарушением мозгового кровообращения (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года в„– 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года в„– 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 года в„– 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых" (далее - Порядки оказания медицинской помощи).
Контрольная точка: обеспечено выполнение требований Порядков оказания медицинской помощи
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
обеспечение выполнения требований Порядков оказания медицинской помощи соблюдаются в соответствии с приказом
приказ ДЗВО
разовое (делимое)

4.1.11.9
Мероприятие: организация работы по обеспечению реализации мероприятий по оснащению и дооснащению оборудованием по медицинской реабилитации РСЦ и ПСО, отделений медицинской реабилитации в соответствии с региональным перечнем медицинских организаций, включенных в приказ по маршрутизации в процессе медицинской реабилитации субъекта, включая мероприятия по обучению специалистов, с учетом требований по безопасности и выполнению санитарно-эпидемиологических правил и норм.
Контрольная точка: проведена работа в РСЦ и ПСО по оснащению и дооснащению оборудованием по медицинской реабилитации
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
проведение работы по оснащению и дооснащению оборудованием по медицинской реабилитации отделений РСЦ и ПСО
РСЦ и ПСО оснащены оборудованием для проведения ранней медицинской реабилитации
регулярное (ежегодное)

4.1.11.10
Мероприятие: организована работа по обеспечению выполнения мероприятий по профессиональной переподготовке специалистов мультидисциплинарных команд в соответствии с требованиями нормативных документов по медицинской реабилитации (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 года в„– 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых").
Контрольная точка: проведена профессиональная переподготовка специалистов
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
проведение профессиональной переподготовки специалистов
созданы мультидисциплинарные команды в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 года в„– 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых")
регулярное (ежегодное)

4.1.11.11
Мероприятие: организация работы по проведению мероприятий по медицинской реабилитации в соответствии с уровнем функционирования пациентов по ШРМ в специализированных медицинских организациях в объеме не менее 70%, пациентов, перенесших ОКС, кардиохирургические вмешательства, лечение по поводу декомпенсации ХСН, выписанных из РСЦ и ПСО и находящихся на диспансерном учете, в том числе инвалидов и не менее 60% пациентов, перенесших ОНМК соответственно.
Контрольная точка: организована медицинская реабилитация в соответствии с уровнем функционирования пациентов по ШРМ в специализированных медицинских организациях
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
осуществление медицинской реабилитации в соответствии с уровнем функционирования пациентов по ШРМ в специализированных медицинских организациях
проведение реабилитации в объеме не менее 70%, пациентов, перенесших ОКС, кардиохирургические вмешательства, лечение по поводу декомпенсации ХСН, вьшисанных из РСЦ и ПСО и находящихся на диспансерном учете, в том числе инвалидов и не менее 60% пациентов, перенесших ОНМК соответственно
регулярное (ежегодное)

4.1.11.12
Мероприятие: организована работа по обеспечению своевременного направления пациентов для оказания паллиативной медицинской помощи, помощи по гериатрии и для проведения санаторно-курортного лечения в соответствии с действующим законодательством.
Контрольная точка: обеспечено направление пациентов для оказания паллиативной медицинской помощи, помощи по гериатрии и для проведения санаторно-курортного лечения
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
осуществление направления пациентов для оказания паллиативной медицинской помощи, помощи по гериатрии и для проведения санаторно-курортного лечения
своевременное направление на оказание паллиативной медицинской помощи, помощи по гериатрии и для проведения санаторно-курортного лечения
регулярное (ежегодное)
Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным ССЗ
4.1.12
Мероприятие: организация работы по определению реальной потребности Вологодской области в медицинских кадрах в разрезе каждой медицинской организации и каждой медицинской специальности с учетом специфики региона с формированием контрольных цифр приема на целевое обучение для подготовки специалистов с учетом реальной потребности субъекта в медицинских кадрах, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ.
Контрольная точка: определена реальная потребность Вологодской области в медицинских кадрах в разрезе каждой медицинской организации и каждой медицинской специальности
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
организация работы по проведению укомплектования кадрами МО исходя из потребности
укомплектование кадрами МО
регулярное (ежегодное)

4.1.12.1
Мероприятие: организация работы совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами по плану с участием профильных медицинских организаций Вологодской области (и/или их структурных подразделений), направленных на повышение профессиональной квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ, в том числе в рамках системы непрерывного медицинского образования.
Контрольная точка: разработан и утвержден план образовательных мероприятий
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
разработка и утверждение плана образовательных мероприятий
реализация плана образовательных мероприятий посредством проведения стажировок на рабочем месте, показательных операций, повышения квалификации, семинаров с использованием дистанционных технологий и др.
регулярное (ежегодное)

4.1.12.2
Мероприятие: организация работы по разработке и реализации плана мероприятий для реализации мер социальной поддержки медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ в Вологодской области.
Контрольная точка: реализация мер социальной поддержки медицинских работников
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
проведение реализации мер социальной поддержки в отношении медицинских работников
предоставление мер социальной поддержки медицинским работникам
регулярное (ежегодное)

4.1.12.3
Мероприятие: организация работы по расширению штатного расписания и подготовке (обучение) кадров с учетом масштабов и направлений реабилитации (врач физической и реабилитационной медицины, врач ЛФК, врач ФЗТ, врач рефлексотерапевт, врач-диетолог, врач-фониатр, медицинский психолог, медицинский логопед, специалист по физической реабилитации, специалист по эргореабилитации, инструктор-методист ЛФК, медицинская сестра по медицинской реабилитации, медицинская сестра по массажу, инструктор ЛФК), врач-кардиолог, врач - сердечно-сосудистый хирург, врач - анестезиолог-реаниматолог.
Контрольная точка: организовано обучение кадров
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
проведение обучения кадров
обучение кадров
регулярное (ежегодное)

4.1.12.4
Мероприятие: организация работы по обеспечению укомплектованности профильными специалистами ПСО, РСЦ, в том числе врачами - анестезиологами-реаниматологами ПРИТ и БИТР; врачами - сердечно-сосудистыми хирургами; врачами по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению отделений рентгенхирургических методов лечения в соответствии с приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года в„– 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года в„– 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения".
Контрольная точка:
Определена потребность в профильных специалистах ПСО, РСЦ, в том числе анестезиологами-реаниматологами ПРИТ и БИТР; сердечно-сосудистыми хирургами; врачами по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению отделений рентгенхирургических методов лечения
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
проведение укомплектования кадрами МО исходя из потребности
укомплектование МО медицинскими кадрами
регулярное (ежегодное)

4.1.12.4
Мероприятие: продолжить работу по непрерывному медицинскому образованию врачей-специалистов, в том числе врачей по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению отделений рентгенхирургических методов лечения, специалистов с немедицинским и средним медицинским образованием, участвующих в оказании помощи пациентам с ССЗ.
Контрольная точка: внедрено непрерывное медицинское образование врачей специалистов
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
проведение непрерывного медицинского образования врачей специалистов
укомплектование МО медицинскими кадрами
регулярное (ежегодное)
Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи
4.1.13
Мероприятие: организована работа по обеспечению функционирования телемедицинского центра консультаций.
Контрольная точка: организован телемедицинский центр консультаций
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
организация и функционирование телемедицинского центра консультаций
проведение телемедицинских консультаций всем нуждающимся пациентам
разовое (делимое)

4.1.13.1
Мероприятие: организация работы совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами по разработке и реализации плана проведения консультаций/консилиумов пациентов с ССЗ, в том числе с применением телемедицинских технологий.
Контрольная точка: разработан и реализуется план проведения консультаций/консилиумов пациентов с ССЗ, в том числе с применением телемедицинских технологий
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
разработка и реализация плана проведения консультаций/консилиумов пациентов с ССЗ, в том числе с применением телемедицинских технологий
составлен план заявок на проведение консультаций/консилиумов с последующей его реализацией, оформление результатов в виде совместных протоколов и внесение в соответствующие медицинские карты пациентов
регулярное (ежегодное)
Обеспечение взаимодействия с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами
4.1.14
Мероприятие: организация работы совместно с профильными НМИЦ по разработке и реализации плана проведения научно-практических мероприятий с участием профильных медицинских организаций Вологодской области (и/или их структурных подразделений) по вопросам повышения качества медицинской помощи пациентам с ССЗ субъекта, актуализации клинических рекомендаций за счет новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ.
Контрольная точка: разработан и реализуется план проведения научно-практических мероприятий
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
разработка плана проведения научно-практических мероприятий и осуществление его внедрения
проводятся разборы клинических случаев, показательные операции, конференции и др. по вопросам повышения качества медицинской помощи пациентам с ССЗ субъекта, актуализации клинических рекомендаций за счет новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ
регулярное (ежегодное)

4.1.14.1
Мероприятие: организация разработки мероприятий по внедрению системы контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций, включающих, в том числе инновационные медицинские технологии при организационно-методической поддержке профильных национальных медицинских исследовательских центров.
Контрольная точка: разработаны и осуществляются мероприятия по внедрению системы контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
осуществление мероприятий по внедрению системы контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ
функционирует система контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций, включающих, в том числе инновационные медицинские технологии
регулярное (ежегодное)

4.1.14.2
Мероприятие: организация обеспечения внедрения новых методов профилактики, диагностики,
лечения и реабилитации, которые будут включены в клинические рекомендации и/или стандарты медицинской помощи больным с ССЗ по результатам клинической апробации.
Контрольная точка: внедрены новые методы профилактики, диагностики,
лечения и реабилитации
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
внедрение и использование новых методов профилактики, диагностики,
лечения и реабилитации больных с ССЗ
новые методы включены в клинические рекомендации и/или стандарты медицинской помощи больным с ССЗ по результатам клинической апробации
регулярное (ежегодное)
Формирование и развитие цифрового контура для обеспечения медицинской помощи пациентам с ССЗ
4.1.15
Мероприятие: организация системы электронной очереди для амбулаторных и стационарных пациентов посредством региональной медицинской системы (ИС "РМИС ВО").
Контрольная точка: организована электронная очередь для амбулаторных и стационарных пациентов посредством ИС "РМИС ВО"
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
организация электронной очереди для амбулаторных и стационарных пациентов посредством ИС "РМИС ВО"
функционирование электронной очереди для амбулаторных и стационарных пациентов посредством ИС "РМИС ВО"
разовое (делимое)

4.1.15.1
Мероприятие: организация обеспечения оперативного получения и анализ данных по маршрутизации первичных пациентов.
Контрольная точка: обеспечено оперативное получение данных о маршрутизации первичных пациентов
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
проведение оперативного получения данных о маршрутизации первичных пациентов
введен мониторинг, данные анализируются
регулярное (ежегодное)

4.1.15.2
Мероприятие: организация мониторинга при оказании медицинской помощи пациентам с ССЗ.
Контрольная точка: обеспечено планирование и управление потоками пациентов при оказании медицинской помощи пациентам с ССЗ
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
организация планирования и управления потоками пациентов при оказании медицинской помощи пациентам с ССЗ
введен мониторинг, данные анализируются
регулярное (ежегодное)

4.1.15.3
Мероприятие: организация работы по проведению анализа качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ.
Контрольная точка: организован анализ качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
ведение анализа качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ
введен мониторинг, данные анализируются
регулярное (ежегодное)

4.1.15.4
Мероприятие: организация работы по формированию механизма мультидисциплинарного контроля для анализа предоставляемых данных медицинскими организациями.
Контрольная точка: сформирован механизм мультидисциплинарного контроля
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
ведение мультидисциплинарного контроля
введен мониторинг, данные анализируются
регулярное (ежегодное)

4.1.15.5
Мероприятие: организация работы по использованию локального и регионального архивов медицинских изображений (PACS-архив) как основы для телемедицинских консультаций.
Контрольная точка: используется локальный и региональный архив медицинских изображений (PACS-архив)
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО,
создание и внедрение локального и регионального архива медицинских изображений (PACS-архив)
использование локального и регионального архива медицинских изображений (PACS-архив) в целях повышения качества телемедицинских консультаций и консилиумов
регулярное (ежегодное)

4.1.15.6
Мероприятие: организация работы по обеспечению медицинских организаций (далее - МО) широкополосным доступом в сеть Интернет, создания возможностей безопасной передачи данных, обеспечение рабочих мест врачей и среднего медицинского персонала компьютерной техникой.
Контрольная точка: все МО обеспечены широкополосным доступом в сеть Интернет
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
обеспечение МО широкополосным доступом в сеть Интернет, обеспечение рабочих мест компьютерной техникой
обеспечение возможностью безопасной передачи данных, обеспечение рабочих мест врачей и среднего медицинского персонала компьютерной техникой
разовое (делимое)

4.1.15.7
Мероприятие: организация проведения эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности, распространенности и инвалидизации от БСК, включая ОНМК.
Контрольная точка: обеспечено планирование объемов оказания медицинской помощи на основании действующих Порядков оказания медицинской помощи
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
выделение объемов оказания медицинской помощи
введен мониторинг, данные анализируются
регулярное (ежегодное)

4.1.15.8
Мероприятие: организация работы по внедрению механизмов обратной связи и информирование об их наличии пациентов посредством сайта учреждения, инфоматов.
Контрольная точка: внедрены механизмы обратной связи с целью информирования пациентов посредством сайта учреждения, инфоматов
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
внедрение и функционирование механизмов обратной связи
используется механизм обратной связи для информирования пациентов
регулярное (ежегодное)

4.1.15.9
Мероприятие: организована работа по обеспечению ведения региональных регистров групп пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода, преемственности амбулаторного и стационарного этапов, в том числе медицинской реабилитации.
Контрольная точка: введен региональный регистр групп пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода, преемственности амбулаторного и стационарного этапов, в том числе медицинской реабилитации
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
ведение регионального регистра
ведется регистр
регулярное (ежегодное)

4.1.15.10
Мероприятие: развитие (создание и внедрение) централизованной системы (подсистемы) "Организация оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" Вологодской области, в том числе в целях обеспечения взаимодействия с Вертикально-интегрированной медицинской информационной системой по профилю "Сердечно-сосудистые заболевания" и передачи всех видов структурированных электронных медицинских документов.
Контрольная точка: в составе ИС "РМИС ВО" функционирует централизованная подсистема "Организация оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями"
2023
2022
ДЗВО, главные врачи МО
организация подключения централизованной подсистемы "Организация оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями"
подключена централизованная подсистема "Организация оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" в 100% МО
регулярное (ежегодное)
Обеспечение взаимодействия с профильными общероссийскими профессиональными организациями
5.1.1
Мероприятие: организация разработки плана проведения научно-практических мероприятий с участием профильных медицинских организаций Вологодской области совместно с профильными профессиональными общероссийскими организациями, главными внештатными специалистами, профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами.
Контрольная точка: разработан и реализуется план проведения научно-практических мероприятий с участием профильных медицинских организаций Вологодской области
2023
2024
ДЗВО, главные врачи МО
разработка и реализация плана проведения научно-практических мероприятий с участием профильных МО Вологодской области
повышение качества медицинской помощи пациентам с ССЗ, актуализация клинических рекомендаций, стандартов медицинской помощи, протоколов оказания медицинской помощи
регулярное (ежегодное)

5. Ожидаемые результаты региональной программы

Результаты региональной программы представлены в Приложении 2 к региональной программе.
Другими показателям, характеризующими качество и доступность оказания медицинской помощи больным с ССЗна территории Вологодской области, являются:
увеличение доли пациентов с ОКС, доставленных выездными бригадами скорой медицинской помощи с места вызова
скорой медицинской помощи в РСЦ и ПСО, из общего числа пациентов с ОКС, доставленных выездными бригадами
скорой медицинской помощи с места вызова скорой медицинской помощи в медицинские организации, до 95%;
обращаемость за медицинской помощью при симптомах острых ССЗ в течение 30 минут не менее чем в 70% случаев;
обеспечение не менее 95% охвата диспансерным наблюдением лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений;
обеспечение не менее 60% пациентов с ОНМК и 70% пациентов с ОКС мероприятиями по медицинской реабилитации;
охват льготным лекарственным обеспечением в амбулаторных условиях, в соответствии с клиническими
рекомендациями, 100% лиц с высоким риском ССЗ.".





Приложение 2
к Постановлению
Правительства области
от 26 июня 2023 г. в„– 750

"Приложение 1
к Региональной программе

СВЕДЕНИЯ
О РЕГИОНАЛЬНЫХ СОСУДИСТЫХ ЦЕНТРАХ И ПЕРВИЧНЫХ СОСУДИСТЫХ
ОТДЕЛЕНИЯХ, УЧАСТВУЮЩИХ В ПЕРЕОСНАЩЕНИИ/ДООСНАЩЕНИИ
МЕДИЦИНСКИМ ОБОРУДОВАНИЕМ В ПЕРИОД С 2019 ПО 2024 ГОД
В РАМКАХ ФЕДЕРАЛЬНОГО ПРОЕКТА "БОРЬБА
С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ"

N
п/п
Полное наименование медицинской организации
Тип мед. организации (ПСО/РСЦ)
Факт оснащения (да/нет)
План по оснащению (да/нет)
Принадлежность к районам Крайнего Севера и местностям, приравненных к ним <1> (да)
Принадлежность к территориям Арктической зоны <2> (да)
Принадлежность к приграничным территориям Дальнего Востока <3> (да)
2019
2020
2021
2022
2023
2024
1
2
3
4
5
б
7
8
9
10
11
12
1
БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница"
РСЦ
1 ед.
2 ед.
3 ед.
1 ед.
1 ед.
3 ед.
-
-
-
2
БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница в„– 2"
РСЦ
0 ед.
10 ед.
5 ед.
2 ед.
1 ед.
1 ед.
-
-
-
3
БУЗ ВО "Вологодская городская больница в„– 1"
ПСО
7 ед.
3 ед.
22 ед.
2 ед.
0 ед.
2 ед.
-
-
-
4
БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ"
ПСО
0 ед.
0 ед.
0 ед.
1 ед.
0 ед.
1 ед.
-
-
-
5
БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ"
ПСО
0 ед.
0 ед.
0 ед.
0 ед.
1 ед.
1 ед.
-
-
-
Итого 2019 - 2024 гг. <4>
8 ед.
15 ед.
30 ед.
6 ед.
3 ед.
8 ед.
-
-
-
".


------------------------------------------------------------------