Типы документов



Постановление Правительства Вологодской области от 26.06.2023 N 711 "О внесении изменений в постановление Правительства области от 5 декабря 2014 года N 1090"



ПРАВИТЕЛЬСТВО ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 26 июня 2023 г. в„– 711

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ
ПРАВИТЕЛЬСТВА ОБЛАСТИ ОТ 5 ДЕКАБРЯ 2014 ГОДА в„– 1090

Правительство области постановляет:
1. Внести в Порядок предоставления социальных услуг поставщиками социальных услуг, утвержденный постановлением Правительства области от 5 декабря 2014 года в„– 1090, следующие изменения:
1.1. В разделе II:
1.1.1. В подразделе 2:
1.1.1.1. в пункте 2.3:
подпункт "в" изложить в следующей редакции:
"в) заключение уполномоченной медицинской организации о наличии (об отсутствии) противопоказаний, в связи наличием которых гражданину или получателю социальных услуг может быть отказано, в том числе временно, в предоставлении социальных услуг в форме социального обслуживания на дому;";
дополнить подпунктом "и" следующего содержания:
"; и) копию свидетельства об усыновлении (удочерении) - если заявителем является усыновитель, который не указан в качестве родителя в документах, предусмотренных в подпункте "б" настоящего пункта и подпункте "в" пункта 2.6 раздела II настоящего Порядка.";
1.1.1.2. абзац четвертый пункта 2.4 признать утратившим силу;
1.1.1.3. пункт 2.5 признать утратившим силу;
1.1.1.4. пункт 2.6 изложить в следующей редакции:
"2.6. Заявитель (представитель заявителя) вправе по своему усмотрению представить в уполномоченную организацию следующие документы:
а) копию документа (копии страниц документа), подтверждающего регистрацию (учет) по месту жительства (месту пребывания) заявителя, членов его семьи (супруга, родителей, несовершеннолетних детей);
б) копии страниц документа, удостоверяющего личность заявителя, содержащих сведения о его семейном положении, либо копию свидетельства о заключении (расторжении) брака;
в) копию свидетельства о рождении ребенка (детей) (за исключением случая, указанного в подпункте "б" пункта 2.3 раздела II настоящего Порядка);
г) копию акта органа опеки и попечительства о назначении ребенку опекуна (попечителя) - если заявителем является опекун (попечитель);
д) копию договора, заключенного между органом опеки и попечительства и приемными родителями, о передаче ребенка на воспитание в приемную семью - если заявителем является приемный родитель;
е) копию справки федерального учреждения медико-социальной экспертизы об установлении инвалидности - для инвалидов, в том числе для детей-инвалидов;
ж) копию свидетельства о рождении заявителя - если в составе семьи заявителя указаны его родители;
з) копию удостоверения участника Великой Отечественной войны либо удостоверения ветерана Великой Отечественной войны - для участников Великой Отечественной войны;
и) копию удостоверения инвалида Великой Отечественной войны либо удостоверения о праве на льготы - для инвалидов Великой Отечественной войны;
к) копию удостоверения члена семьи погибшего (умершего) участника (инвалида) Великой Отечественной войны либо удостоверения о праве на льготы - для супруги (супруга) погибшего (умершего) участника (инвалида) Великой Отечественной войны, не вступившей (не вступившего) в повторный брак и проживающей (проживающего) одиноко;
Действие абз. 13 пп. 1.1.1.4 пп. 1.1.1 пп. 1.1 п. 1 распространяется на правоотношения, возникшие с 01.01.2023.
л) копию удостоверения инвалида о праве на льготы - для инвалидов боевых действий;
Действие абз. 14 пп. 1.1.1.4 пп. 1.1.1 пп. 1.1 п. 1 распространяется на правоотношения, возникшие с 01.01.2023.
м) копию удостоверения ветерана Великой Отечественной войны либо удостоверения к знаку "Жителю блокадного Ленинграда" - для лиц, награжденных знаком "Жителю блокадного Ленинграда";
Действие абз. 15 пп. 1.1.1.4 пп. 1.1.1 пп. 1.1 п. 1 распространяется на правоотношения, возникшие с 01.01.2023.
н) копию удостоверения ветерана Великой Отечественной войны либо удостоверения к знаку "Житель осажденного Севастополя" - для лиц, награжденных знаком "Житель осажденного Севастополя";
Действие абз. 16 пп. 1.1.1.4 пп. 1.1.1 пп. 1.1 п. 1 распространяется на правоотношения, возникшие с 01.01.2023.
о) копию удостоверения ветерана Великой Отечественной войны либо удостоверения к знаку "Житель осажденного Сталинграда" - для лиц, награжденных знаком "Житель осажденного Сталинграда";
Действие абз. 17 пп. 1.1.1.4 пп. 1.1.1 пп. 1.1 п. 1 распространяется на правоотношения, возникшие с 01.01.2023.
п) копию удостоверения ветерана Великой Отечественной войны - для лиц, работавших в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог; членов экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств.";
1.1.1.5. в пункте 2.8:
в абзаце пятом слова и цифры "документ, предусмотренный подпунктом "и" пункта 2.6 раздела II настоящего Порядка" заменить словами и цифрами "документ, предусмотренный подпунктом "е" пункта 2.6 раздела II настоящего Порядка";
в абзаце шестом слова и цифры "документ, предусмотренный подпунктом "и" пункта 2.6 раздела II настоящего Порядка" заменить словами и цифрами "документ, предусмотренный подпунктом "е" пункта 2.6 раздела II настоящего Порядка";
1.1.1.6. пункт 2.9 изложить в следующей редакции:
"2.9. Основаниями для отказа в предоставлении социальных услуг в форме социального обслуживания на дому являются:
наличие медицинских противопоказаний, включенных в перечень медицинских противопоказаний, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации;
отсутствие обстоятельств, которые ухудшают или могут ухудшить условия его жизнедеятельности, установленные действующим законодательством.".
Действие пп. 1.1.2 пп. 1.1 п. 1 распространяется на правоотношения, возникшие с 01.01.2023.
1.1.2. Пункт 3.1 подраздела 3 изложить в следующей редакции:
"3.1. Социальные услуги в форме социального обслуживания на дому предоставляются бесплатно:
несовершеннолетним детям;
лицам, пострадавшим в результате чрезвычайных ситуаций, вооруженных межнациональных (межэтнических) конфликтов;
участникам Великой Отечественной войны;
инвалидам Великой Отечественной войны;
инвалидам боевых действий;
лицам, награжденным знаком "Жителю блокадного Ленинграда";
лицам, награжденным знаком "Житель осажденного Севастополя";
лицам, награжденным знаком "Житель осажденного Сталинграда";
лицам, работавшим в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог; членам экипажей судов транспортного флота, интернированным в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;
супруге (супругу) погибшего (умершего) участника (инвалида) Великой Отечественной войны, не вступившей (не вступившему) в повторный брак и проживающей (проживающему) одиноко;
лицам, принимавшим участие в разминировании на территории Вытегорского района в период войны и в послевоенные (1945 - 1951) годы;
иным лицам, среднедушевой доход которых на дату обращения в уполномоченную организацию ниже или равен полуторной величине прожиточного минимума, установленного Правительством области для основных социально-демографических групп населения.".
1.2. В разделе III:
1.2.1. В подразделе 2:
1.2.1.1. в пункте 2.1 слова "в полу стационарной форме" заменить словами "в полустационарной форме";
1.2.1.2. в пункте 2.3:
подпункт "в" изложить в следующей редакции:
"в) заключение уполномоченной медицинской организации о наличии (об отсутствии) противопоказаний, в связи с наличием которых гражданину или получателю социальных услуг может быть отказано, в том числе временно, в предоставлении социальных услуг в полустационарной форме;";
подпункт "д" изложить в следующей редакции:
"д) письменное согласие заявителя на предоставление психолого-медико-педагогической комиссией сведений о наличии либо отсутствии у обучающегося недостатков в физическом и (или) психологическом развитии, препятствующих получению образования без создания специальных условий, - в случае, если не представлена копия заключения психолого-медико-педагогической комиссии;";
дополнить подпунктом "л" следующего содержания:
"; л) копию свидетельства об усыновлении (удочерении) - если заявителем является усыновитель, который не указан в качестве родителя в документах, предусмотренных в подпункте "б" настоящего пункта и подпункте "в" пункта 2.7 раздела III настоящего Порядка.";
1.2.1.3. пункт 2.5 признать утратившим силу;
1.2.1.4. абзац четвертый пункта 2.6 признать утратившим силу;
1.2.1.5. пункт 2.7 изложить в следующей редакции:
"2.7. Заявитель (представитель заявителя), обратившийся за предоставлением социального обслуживания в полустационарной форме (за исключением случая, указанного в пункте 2.8 раздела III настоящего Порядка), вправе по своему усмотрению представить в уполномоченную организацию следующие документы:
а) копию документа (копии страниц документа), подтверждающего регистрацию (учет) по месту жительства (месту пребывания) заявителя, членов его семьи (супруга, родителей, несовершеннолетних детей);
б) копии страниц документа, удостоверяющего личность гражданина, содержащих сведения о семейном положении гражданина, либо копию свидетельства о заключении (расторжении) брака;
в) копию свидетельства о рождении ребенка (детей) (за исключением случая, предусмотренного подпунктом "б" пункта 2.3 настоящего Порядка);
г) копию акта органа опеки и попечительства о назначении ребенку опекуна (попечителя) - если заявителем является опекун (попечитель);
д) копию договора, заключенного между органом опеки и попечительства и приемными родителями, о передаче ребенка на воспитание в приемную семью - если заявителем является приемный родитель;
е) копию справки федерального учреждения медико-социальной экспертизы об установлении инвалидности - для инвалидов, в том числе для детей-инвалидов;
ж) копию свидетельства о рождении заявителя - если в составе семьи заявителя указаны его родители;
з) копию заключения психолого-медико-педагогической комиссии (датированного не позднее 12 месяцев до даты подачи заявления в уполномоченную организацию) - для детей-инвалидов (детей с ограниченными возможностями здоровья);
Действие абз. 11 пп. 1.2.1.5 пп. 1.2.1 пп. 1.2 п. 1 распространяется на правоотношения, возникшие с 01.01.2023.
и) копию удостоверения участника Великой Отечественной войны либо удостоверения ветерана Великой Отечественной войны - для участников Великой Отечественной войны;
Действие абз. 12 пп. 1.2.1.5 пп. 1.2.1 пп. 1.2 п. 1 распространяется на правоотношения, возникшие с 01.01.2023.
к) копию удостоверения инвалида Великой Отечественной войны либо удостоверения о праве на льготы - для инвалидов Великой Отечественной войны;
Действие абз. 13 пп. 1.2.1.5 пп. 1.2.1 пп. 1.2 п. 1 распространяется на правоотношения, возникшие с 01.01.2023.
л) копию удостоверения инвалида о праве на льготы - для инвалидов боевых действий;
Действие абз. 14 пп. 1.2.1.5 пп. 1.2.1 пп. 1.2 п. 1 распространяется на правоотношения, возникшие с 01.01.2023.
м) копию удостоверения ветерана Великой Отечественной войны либо удостоверения к знаку "Жителю блокадного Ленинграда" - для лиц, награжденных знаком "Жителю блокадного Ленинграда";
Действие абз. 15 пп. 1.2.1.5 пп. 1.2.1 пп. 1.2 п. 1 распространяется на правоотношения, возникшие с 01.01.2023.
н) копию удостоверения ветерана Великой Отечественной войны либо удостоверения к знаку "Житель осажденного Севастополя" - для лиц, награжденных знаком "Житель осажденного Севастополя";
Действие абз. 16 пп. 1.2.1.5 пп. 1.2.1 пп. 1.2 п. 1 распространяется на правоотношения, возникшие с 01.01.2023.
о) копию удостоверения ветерана Великой Отечественной войны либо удостоверения к знаку "Житель осажденного Сталинграда" - для лиц, награжденных знаком "Житель осажденного Сталинграда";
Действие абз. 17 пп. 1.2.1.5 пп. 1.2.1 пп. 1.2 п. 1 распространяется на правоотношения, возникшие с 01.01.2023.
п) копию удостоверения ветерана Великой Отечественной войны - для лиц, работавших в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог; членов экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств.";
1.2.1.6. пункт 2.11 изложить в следующей редакции:
"2.11. Основаниями для отказа в предоставлении социальных услуг в полустационарной форме социального обслуживания являются:
наличие медицинских противопоказаний, включенных в перечень медицинских противопоказаний, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации;
отсутствие обстоятельств, которые ухудшают или могут ухудшить условия его жизнедеятельности, установленные действующим законодательством.".
Действие пп. 1.2.2 пп. 1.2 п. 1 распространяется на правоотношения, возникшие с 01.01.2023.
1.2.2. Пункт 3.1 подраздела 3 изложить в следующей редакции:
"3.1. Социальные услуги в полустационарной форме социального обслуживания предоставляются бесплатно:
несовершеннолетним детям;
лицам, пострадавшим в результате чрезвычайных ситуаций, вооруженных межнациональных (межэтнических) конфликтов;
участникам Великой Отечественной войны;
инвалидам Великой Отечественной войны;
инвалидам боевых действий;
лицам, награжденным знаком "Жителю блокадного Ленинграда";
лицам, награжденным знаком "Житель осажденного Севастополя";
лицам, награжденным знаком "Житель осажденного Сталинграда";
лицам, работавшим в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог; членам экипажей судов транспортного флота, интернированным в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;
иным лицам, среднедушевой доход которых на дату обращения в уполномоченную организацию ниже или равен полуторной величине прожиточного минимума, установленного Правительством области для основных социально-демографических групп населения.".
1.3. В разделе IV:
1.3.1. В подразделе 2:
1.3.1.1. подпункт "д" пункта 2.3 изложить в следующей редакции:
"д) заключение уполномоченной медицинской организации о наличии (об отсутствии) противопоказаний, в связи с наличием которых гражданину или получателю социальных услуг может быть отказано, в том числе временно, в предоставлении социальных услуг в стационарной форме;";
1.3.1.2. в пункте 2.5:
подпункт "д" изложить в следующей редакции:
"д) письменное согласие заявителя на предоставление психолого-медико-педагогической комиссией сведений о наличии либо отсутствии у обучающегося недостатков в физическом и (или) психологическом развитии, препятствующих получению образования без создания специальных условий, - в случае если не представлена копия заключения психолого-медико-педагогической комиссии;";
дополнить подпунктом "и" следующего содержания:
"; и) копию свидетельства об усыновлении (удочерении) - если заявителем является усыновитель, который не указан в качестве родителя в документах, предусмотренных в подпункте "б" настоящего пункта и подпункте "а" пункта 2.8 раздела IV настоящего Порядка.";
1.3.1.3. абзац четвертый пункта 2.7 признать утратившим силу;
1.3.1.4. пункт 2.8 изложить в следующей редакции:
"2.8. Заявитель (представитель заявителя) вправе по своему усмотрению представить в уполномоченную организацию следующие документы:
а) копию свидетельства о рождении ребенка (детей) (за исключением случая, предусмотренного подпунктом "б" пункта 2.5 раздела IV настоящего Порядка);
б) копии свидетельств о смерти родителей и (или) копию решения суда о лишении родительских прав или об ограничении в родительских правах - для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей;
в) копию акта органа опеки и попечительства о назначении ребенку опекуна (попечителя) - если заявителем является опекун (попечитель);
г) копию договора, заключенного между органом опеки и попечительства и приемными родителями, о передаче ребенка на воспитание в приемную семью - если заявителем является приемный родитель;
д) копию справки федерального учреждения медико-социальной экспертизы об установлении инвалидности - для инвалидов, в том числе для детей-инвалидов;
е) копию индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, разработанной органом медико-социальной экспертизы - для инвалидов, в том числе для детей-инвалидов;
ж) копию документа (копии страниц документа), подтверждающего регистрацию (учет) по месту жительства (месту пребывания) заявителя, членов его семьи (супруга, родителей, несовершеннолетних детей);
з) копию свидетельства о рождении заявителя - если в составе семьи заявителя указаны его родители;
и) копию заключения психолого-медико-педагогической комиссии (датированного не позднее 12 месяцев до даты подачи заявления в уполномоченную организацию) - для детей-инвалидов (детей с ограниченными возможностями здоровья);
Действие абз. 12 пп. 1.3.1.4 пп. 1.3.1 пп. 1.3 п. 1 распространяется на правоотношения, возникшие с 01.01.2023.
к) копию удостоверения участника Великой Отечественной войны либо удостоверения ветерана Великой Отечественной войны - для участников Великой Отечественной войны;
Действие абз. 13 пп. 1.3.1.4 пп. 1.3.1 пп. 1.3 п. 1 распространяется на правоотношения, возникшие с 01.01.2023.
л) копию удостоверения инвалида Великой Отечественной войны либо удостоверения о праве на льготы - для инвалидов Великой Отечественной войны";
Действие абз. 14 пп. 1.3.1.4 пп. 1.3.1 пп. 1.3 п. 1 распространяется на правоотношения, возникшие с 01.01.2023.
м) копию удостоверения инвалида о праве на льготы - для инвалидов боевых действий;
Действие абз. 15 пп. 1.3.1.4 пп. 1.3.1 пп. 1.3 п. 1 распространяется на правоотношения, возникшие с 01.01.2023.
н) копию удостоверения ветерана Великой Отечественной войны либо удостоверения к знаку "Жителю блокадного Ленинграда" - для лиц, награжденных знаком "Жителю блокадного Ленинграда";
Действие абз. 16 пп. 1.3.1.4 пп. 1.3.1 пп. 1.3 п. 1 распространяется на правоотношения, возникшие с 01.01.2023.
о) копию удостоверения ветерана Великой Отечественной войны либо удостоверения к знаку "Житель осажденного Севастополя" - для лиц, награжденных знаком "Житель осажденного Севастополя";
Действие абз. 17 пп. 1.3.1.4 пп. 1.3.1 пп. 1.3 п. 1 распространяется на правоотношения, возникшие с 01.01.2023.
п) копию удостоверения ветерана Великой Отечественной войны либо удостоверения к знаку "Житель осажденного Сталинграда" - для лиц, награжденных знаком "Житель осажденного Сталинграда";
Действие абз. 18 пп. 1.3.1.4 пп. 1.3.1 пп. 1.3 п. 1 распространяется на правоотношения, возникшие с 01.01.2023.
р) копию удостоверения ветерана Великой Отечественной войны - для лиц, работавших в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог; членов экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств.";
1.3.1.5. пункт 2.11 изложить в следующей редакции:
"2.11. Основаниями для отказа в предоставлении социальных услуг в стационарной форме социального обслуживания являются:
наличие медицинских противопоказаний, включенных в перечень медицинских противопоказаний, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации;
отсутствие обстоятельств, которые ухудшают или могут ухудшить условия его жизнедеятельности, установленные действующим законодательством.".
Действие пп. 1.3.2 пп. 1.3 п. 1 распространяется на правоотношения, возникшие с 01.01.2023.
1.3.2. Пункт 3.1 подраздела 3 изложить в следующей редакции:
"3.1. Социальные услуги в стационарной форме социального обслуживания предоставляются бесплатно:
несовершеннолетним детям;
лицам, пострадавшим в результате чрезвычайных ситуаций, вооруженных межнациональных (межэтнических) конфликтов;
участникам Великой Отечественной войны;
инвалидам Великой Отечественной войны;
инвалидам боевых действий;
лицам, награжденным знаком "Жителю блокадного Ленинграда";
лицам, награжденным знаком "Житель осажденного Севастополя";
лицам, награжденным знаком "Житель осажденного Сталинграда";
лицам, работавшим в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог; членам экипажей судов транспортного флота, интернированным в начале Великой Отечественной войны в портах других государств.".
Действие пп. 1.4 п. 1 распространяется на правоотношения, возникшие с 01.01.2023.
1.4. Приложение 3 к Порядку изложить в новой редакции согласно приложению 1 к настоящему постановлению.
1.5. Приложение 5 к Порядку изложить в новой редакции согласно приложению 2 к настоящему постановлению.
1.6. Приложение 6 к Порядку изложить в новой редакции согласно приложению 3 к настоящему постановлению.
2. Настоящее постановление вступает в силу по истечении десяти дней после дня его официального опубликования.
Действие абзацев тринадцатого - семнадцатого подпункта 1.1.1.4 подпункта 1.1.1, подпункта 1.1.2 подпункта 1.1, абзацев одиннадцатого - семнадцатого подпункта 1.2.1.5 подпункта 1.2.1, подпункта 1.2.2 подпункта 1.2, абзацев двенадцатого - восемнадцатого подпункта 1.3.1.4 подпункта 1.3.1, подпункта 1.3.2 подпункта 1.3, подпункта 1.4 пункта 1 настоящего постановления распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2023 года.

Губернатор области
О.А.КУВШИННИКОВ





Приложение 1
к Постановлению
Правительства области
от 26 июня 2023 г. в„– 711

"Приложение 3
к Порядку

Образец

ПЕРЕЧЕНЬ
сведений, необходимых для направления
межведомственных запросов

Я,

,

(фамилия, имя, отчество заявителя)


,
(фамилия, имя, отчество представителя заявителя)

сообщаю следующие данные для направления межведомственных запросов о предоставлении сведений, необходимых для назначения социального обслуживания:

Перечень данных
Данные
Если в доход семьи, учитываемый при исчислении величины среднедушевого дохода, включаются пенсии, социальные выплаты, пособия, назначаемые казенным учреждением Вологодской области "Центр социальных выплат", Департаментом социальной защиты населения области
СНИЛС, Ф.И.О. членов семьи, получающих пенсию, социальные выплаты, пособия

Если за период двенадцать месяцев, предшествующих месяцу обращения, заявитель или член его семьи проходил военную службу по призыву
Ф.И.О. заявителя (члена семьи заявителя), призванного на военную службу

место призыва

дата призыва

Если не представлена копия свидетельства о рождении ребенка (детей)
Ф.И.О. ребенка (детей)

дата и место рождения

место регистрации рождения

Если не представлен акт органа опеки и попечительства о назначении ребенку опекуна (попечителя) (в случае если заявителем является опекун (попечитель) ребенка)
Ф.И.О. ребенка

дата рождения ребенка

дата установления опеки

Если не представлен документ, содержащий сведения о семейном положении, либо копия свидетельства о заключении (расторжении) брака
Ф.И.О. супруга, с которым заключен брак

место регистрации брака

Ф.И.О. супруга, с которым расторгнут брак

место регистрации расторжения брака

Если не представлено удостоверение участника Великой Отечественной войны либо удостоверение ветерана Великой Отечественной войны
Ф.И.О. участника (ветерана) Великой Отечественной войны

Если не представлено удостоверение инвалида Великой Отечественной войны либо удостоверение о праве на льготы
Ф.И.О. инвалида Великой Отечественной войны

Если не представлено удостоверение члена семьи погибшего (умершего) участника (инвалида) Великой Отечественной войны либо удостоверение о праве на льготы
Ф.И.О. супруги (супруга) погибшего (умершего) участника (инвалида) Великой Отечественной войны

Если не представлено удостоверение ветерана Великой Отечественной войны либо удостоверение к знаку "Жителю блокадного Ленинграда"
Ф.И.О. лица, награжденного знаком "Жителю блокадного Ленинграда"

Если не представлено удостоверение ветерана Великой Отечественной войны либо удостоверение к знаку "Житель осажденного Севастополя"
Ф.И.О. лица, награжденного знаком "Житель осажденного Севастополя"

Если не представлено удостоверение ветерана Великой Отечественной войны либо удостоверение к знаку "Житель осажденного Сталинграда"
Ф.И.О. лица, награжденного знаком "Житель осажденного Сталинграда"

Если не представлено удостоверение ветерана Великой Отечественной войны
Ф.И.О. лица, работавшего в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог; члена экипажей судов транспортного флота, интернированного в начале Великой Отечественной войны в портах других государств

Если не представлено удостоверение инвалида о праве на льготы
Ф.И.О. инвалида боевых действий

Если не представлена копия заключения психолого-медико-педагогической комиссии - для детей-инвалидов, детей с ограниченными возможностями здоровья
Ф.И.О. ребенка

дата рождения ребенка

наименование психолого-медико-педагогической комиссии, организации, в которой она создана

дата выдачи заключения психолого-медико-педагогической комиссии

Если не представлена справка федерального учреждения медико-социальной экспертизы об установлении инвалидности (для ребенка-инвалида)
Ф.И.О. ребенка

Дата и место рождения

Наименование учреждения медико-социальной экспертизы, установившего инвалидность

Дата установления инвалидности

Если не представлена справка федерального учреждения медико-социальной экспертизы об установлении инвалидности (для инвалида)
Ф.И.О. инвалида

Дата и место рождения

Наименование учреждения медико-социальной экспертизы, установившего инвалидность

Дата установления инвалидности


"__"______________ 20__ г.




(подпись заявителя (представителя заявителя)

"__"______________ 20__ г.


(дата регистрации заявления)

(подпись специалиста)".





Приложение 2
к Постановлению
Правительства области
от 26 июня 2023 г. в„– 711

"Приложение 5
к Порядку

Образец

СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных

Я,

,

(фамилия, имя, отчество)

проживающая(ий) по адресу: ________________________________________________
_________________________________________________________________________,
паспорт

, выданный


(серия, номер)

(дата выдачи)

,
(место выдачи паспорта)

даю согласие операторам персональных данных: _______________________________

(уполномоченной организации)
в целях предоставления социальных услуг в полустационарной форме на обработку моих персональных данных и персональных данных ребенка, законным представителем которого я являюсь __________________________________________

,
(фамилия, имя, отчество ребенка, дата рождения)

касающихся (нужное отметить "V")


сведений о состоянии здоровья и о наличии/отсутствии у гражданина медицинских противопоказаний к социальному обслуживанию в полустационарной форме;



сведений из истории развития ребенка;


сведений о наличии либо об отсутствии недостатков в физическом и (или) психологическом развитии, содержащихся в заключении психолого-медико-педагогической комиссии.


Персональные данные, в отношении которых дается настоящее согласие, включают данные, указанные в настоящем согласии, заявлении, представленных заявителем (представителем заявителя) документах (заключении уполномоченной медицинской организации о наличии (об отсутствии) противопоказаний, в связи с наличием которых гражданину или получателю социальных услуг может быть отказано, в том числе временно, в предоставлении социальных услуг в форме социального обслуживания на дому, или в полустационарной форме, или в стационарной форме; выписке из истории развития ребенка; заключении психолого-медико-педагогической комиссии).
Действия с персональными данными включают в себя их обработку (сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение).
Обработка персональных данных автоматизированная (с использованием средств вычислительной техники) либо без использования средств автоматизации.
Согласие действует с момента его подачи до моего письменного отзыва данного согласия.

"__"__________ 20__ г.


(дата подачи заявления)
(подпись)".





Приложение 3
к Постановлению
Правительства области
от 26 июня 2023 г. в„– 711

"Приложение 6
к Порядку

Образец

СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных

Я,

,

(фамилия, имя, отчество)

проживающая(ий) по адресу: ________________________________________________
_________________________________________________________________________,
паспорт

, выданный


(серия, номер)

(дата выдачи)

(место выдачи паспорта)
даю согласие операторам персональных данных: _______________________________

(уполномоченной организации)
в целях предоставления социальных услуг в стационарной форме на обработку моих персональных данных и персональных данных ребенка, законным представителем которого я являюсь, ________________________________________________________

,
(фамилия, имя, отчество ребенка, дата рождения)

касающихся (нужное отметить "V")


сведений о состоянии здоровья и о наличии/отсутствии у гражданина медицинских противопоказаний к социальному обслуживанию в стационарной форме;



сведений из истории развития ребенка;


сведений о наличии либо об отсутствии недостатков в физическом и (или) психологическом развитии, содержащихся в заключении психолого-медико-педагогической комиссии;



сведений из выписки из истории болезни по психическому заболеванию;


сведений из медицинского заключения врачебной комиссии с участием врача-психиатра о наличии у гражданина психического расстройства, лишающего его возможности находится в неспециализированном учреждении социального обслуживания, а в отношении дееспособного гражданина - также и об отсутствии оснований для постановки перед судом вопроса о признании его недееспособности.


Персональные данные, в отношении которых дается настоящее согласие, включают данные, указанные в настоящем согласии, заявлении, представленных заявителем (представителем заявителя) документах (заключении уполномоченной медицинской организации о наличии (об отсутствии) противопоказаний, в связи с наличием которых гражданину или получателю социальных услуг может быть отказано, в том числе временно, в предоставлении социальных услуг в форме социального обслуживания на дому, или в полустационарной форме, или в стационарной форме; выписке из истории развития ребенка; заключении психолого-медико-педагогической комиссии; выписке из истории болезни по психическому заболеванию; медицинском заключении врачебной комиссии с участием врача-психиатра о наличии у гражданина психического расстройства, лишающего его возможности находится в неспециализированном учреждении социального обслуживания, а в отношении дееспособного гражданина - также и об отсутствии оснований для постановки перед судом вопроса о признании его недееспособности).
Действия с персональными данными включают в себя их обработку (сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение).
Обработка персональных данных автоматизированная (с использованием средств вычислительной техники) либо без использования средств автоматизации.
Согласие действует с момента его подачи до моего письменного отзыва данного согласия.

"__"_________ 20__ г.


(дата подачи заявления)
(подпись)".


------------------------------------------------------------------